新生儿低钠血症所致惊厥56例分析及规范治疗.doc

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1、新生儿低钠血症所致惊厥56例分析及规范治疗【摘要】目的：探究新生儿低钠血症导致惊厥发生的原因以及规范治疗方法。方法：对笔者所在医院收治的低钠血症所致惊厥的56例患儿的临床资料进行回顾性分析，对比接受规范性治疗前后新生儿体内血清钠含量和该病的治愈率。结果：56例患儿接受规范治疗后血钠水平明显提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P〈0・05)；在3个月的随访中，除一例患儿由于原发病导致脑瘫意外，其余患儿均恢复健康。结论：对于新生儿低钠血所致惊厥的治疗，规范性的治疗措施能够有效提高治疗效果，帮助患儿恢复健康，具有重要的临床意义。【关键词】新生儿；低钠血症；

2、惊厥；规范治疗中图分类号R722.1文献标识码B文章编号1674-6805(2016)2-0116-02惊厥是新牛儿屮常见的急发病，严重的病情会影响患儿的大脑发育甚至导致脑瘫，临床上该病主要表现为僵直、阵挛等骨骼肌运动障碍以及多合并意识障碍[1-2]o引起惊厥的原因有很多，其中低钠血症所致惊厥在临床上并不少见，对于该病的治疗，正确规范的治疗措施或方法是治愈的关键。木研究，笔者所在医院米用规范性治疗措施治疗该病患儿，对其临床资料进行回顾性分析，探究具体的治疗方法对临床效果的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2012年3月-2014年3月笔者

3、所在医院收治的56例患有该病的新生儿进行规范性治疗。男32例，女24例；其中6例1〜3d的患儿，25例3〜8d的患儿，8例8~15d的患儿以及17例15〜28d的患儿；所有患儿入院时诊断有原发病，其屮：新生儿肺炎9例，窒息18例，腹泻病7例，败血病6例，电解质紊乱15例，重度缺氧缺血性脑病1例。另外患儿以惊厥为首发症状的17例，在治疗过程中出现惊厥39例；惊蹶发生时,全身发作16例，局部发作18例，混合发作22例。1.2方法1.2.1实验室检查所有患儿在入院时立即接受急诊检查，包括头颅CT检查和血清电解质检查。其中头颅CT检查中，新生儿缺氧缺血性脑病

4、17例，颅内缺血4例；行血清电解质检查发现，血清钠＜120mmol/L患儿31例,120〜130mmol/L患儿25例，另外检查中的血钾、钙和镁均正常。对患儿按临床思路进行其他检查项目中，腰穿检查17例；血常规检查中白细胞增多16例，红细胞增多4例；脑脊液常规以及蛋白定量均正常，但脑脊液生化均显示低钠低氯。1.2.2规范性治疗方法首先要积极治疗新生儿口身原发病，对于出现惊厥的患儿，在给予适当镇静治疗的同时要按照处理低钠血症的规范性治疗方法和该病的发病原因给予积极地钠盐补充治疗。按照以下公式：3%氯化钠(ml)=(125-患者血清钠)mmol/LXO.

5、7X体重(kg)4-0.5,以1mmol/(L?h)的速度进行泵入，使之快速地达到125mmol/L之后缓缓地减慢泵入速度，在24h后即可恢复正常的血钠水平［3］。所有患儿持续治疗8d,出院后进行3个月的随访。1.3诊断标准血清中血钠低于130mmol/L时为低钠血，正常血钠水平130〜150mmol/L［4］。1.4统计学处理采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.156例患儿治疗前后血清钠含量对比治疗后

6、，参与研究的56例患儿体内血钠水平较治疗前明显提高，恢复至正常水平（PC0.05）,详见表1。2.2随访随访3个月，英中4例失访，除了患有重度缺氧缺血性脑病导致脑瘫1例外，51例均恢复正常。3讨论胎儿在母体内大多数时间处于高电解质及多体液状态，胎儿出生后一般需要大量的释放体内过多的电解质，但是由于新生儿的钠、钾转运能力以及保钠能力较差，再加上需要大量排钠，从而导致体内血钠的失衡，进而引起低钠血［5］。低钠血症是导致新生儿出现惊厥的原因Z-,频繁的惊厥容易引起通气不足或呼吸暂停的症状，以上症状的多次发生极易导致缺氧缺血性脑损伤从而诱发脑瘫［6-7］o対

7、低钠血症的治疗，根据该病的两种临床上的分类进行相应的治疗。其中失钠性低钠血症的病因主要是体内的血钠量减少或有效血液循环量减少，从而导致身体对钠的摄入量降低，而对血钠的丢失量过多，这种类型的主要临床表现是低渗型脱水，应对该类疾病的治疗，主耍是及时地进行补钠，得以快速有效纠正脱水病状。另外稀释性低钠血症，造成该类疾病的原因主要是新生儿的摄入水量过多或排泄系统异常，进而导致在血钠总量正常的前提下，体液量因此而大大地增加，从而使体内血钠被稀释出现脑水肿等临床症状［8］。应对该类型的低血钠症，通常采用排除体内过多水分，调节体内的血钠水平［9］。本次研究过程屮，

8、对笔者所在医院收治的56例该病患儿采用规范的治疗方法进行医治，应对明显的症状性低钠血，进行3%氯化钠静脉滴注