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1、新生儿缺氧缺血性脑病临床分度与脑实质CT值的关系[摘要]目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿临床分度与脑实质CT值的关系,为HIE的诊断和分度提供更全面、客观的依据。方法:对56例HIE患儿按临床分度标准分为轻、屮、重三组,分别测定脑实质CT值。10例健康新生儿脑实质CT值作为对照组。结果:HIE三组患儿脑实质CT值显著低于对照组,且三组间也存在显著差异。结论:脑实质CT值可以作为HIE诊断及分度的客观依据。[关键词]新生儿;缺氧缺血性脑病;CT[中图分类号]R722[文献标识码]B[文章编号11673-7210(2007)11(b)-108-02Correlationo
2、fclinicalgraduationandCTdisplayofnewornswithHIEZHANGFengl,WANGFang2,WANGQian3(1.TheSecondHospitalofJinzhou,Jinzhou121000,China;2.TheSecondAffiliateHospitalofLiaoningMedicalCollege,Jinzhou121004,China;3.TheFirstAffiliateHospitaiofLiaoningMedicalCollege,Jinzhou121001,China)[Abstract]Objective:T
3、oinvestigatethevalueofcomputedtomography(CT)inhypoxicischemicencephalopathy(HIE)ancltoevaluateitsclinicalimplication.Methods:The56infantsweredividedintothemild(n二22),medium(n二20)andseveregroup(n=14)byclinicalgrading.10healthyinfantswereselectedasthecontrolgroup.TheirbrainCTvalueswereobtainedr
4、espectively.Results:ThebrainCTvalueofHIEgroupwaslowerthanthecontrolgroup.Themild,mediumandseveregroupsweredifferentfromeachother.Conclusion:ThebrainCTvalueplaysanimportsntroleindignosisandgradeofHIE.ItimpliesmoreobjectiveevidenceforthediagnosisandgradeofHIE.[Keywords]Newborns;HIE;CT缺氧缺血性脑病(hy
5、poxicischemicencephalopthy,HIE)发生于围生儿,尤易发生在窒息的足月儿。脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变,它是导致新生儿死亡和神经系统发冇障碍、智力落后的主要原因Z-O诊断HIE主要依靠临床,需要严格按照临床诊断依据和分度标准进行。由于CT己经成为HTE诊断的重要手段,脑实质CT值能否成为HTE诊断及严重程度的客观依据,这方面的报道尚少见,故本文对此进行有益的探讨。1对象与方法1.1对象IIIE组对象为2001年3月〜2005年3月符合IIIE诊断标准[1]的患儿56例,男38例,女18例。均为足月儿,出生体重2.5〜4.4kg,娩出时均有不同
6、程度窒息。所有患儿均按照HIE临床分度标准[2]进行分度,其中轻度22例,中度20例,重度14例。并以10例健康新生儿作为对照组。1.2方法1.2.1临床分度标准[1]见表lc1.2.2CT扫描方法所有新生儿均在生后4〜7d行脑16排多层螺旋CT扫描。CT机为美国GE16lightspeecL以0ML为扫描基线,层厚、间距均为7.5mm。1.2.3CT值的测量正常对照组自脑实质各脑叶随机检测5个位点测CT值,取其平均值;HIE组从其低密度灶检测5个位点CT值,取其平均值。1.2.4统计学处理数据均用x±s表示。多组间比较采用单因素方弟分析检验,两组间比较采用LSD-t检验。P<0
7、.05认为差异有显著性;P<0.01认为差异非常显著。2结果正常对照纟R脑实质CT值>22Hu,HIE患儿脑实质CT值均〈19Hiu两者比较差异显著(P<0.05)«轻、中、重HIE组间脑实质CT值比较亦有显著性差异(P<0.05)(表2)。3讨论IIIE的病因和病理:IIIE多由宫内窘迫和分娩过穆或出生时的窣息引起。其导致脑缺氧,引起脑膜、脑纟R织充血水肿,使细胞外间隙缩小,压迫毛细血管,导致脑组织进一步缺氧缺血。血管内皮因缺氧后血管壁通透性增加,造成水分、钠离了、蛋白漏出,加