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1、阿德福韦酯治疗拉米夫丁耐药慢性乙型肝炎疗效观察［摘要］目的：探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的乙型肝炎的临床疗效。方法：选择本院2008年4月〜2010年3月收治的乙型肝炎患者中对拉米夫定耐药者120例，随机分为研究组(60例)和对照组(60例)，研究组在拉米夫定的基础上给予阿德福韦酯治疗，对照组继续给予拉米夫定治疗，治疗1年后观察治疗效果。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(x2=16.73,P0.05)，治疗后研究组ALT、TBIL明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(
2、X12.68、5.12,P0.05),不良反应较轻，均未出现因不良反应停药患者。结论：乙型肝炎出现拉米夫定耐药后，给予阿德福韦酯治疗，效果较好，值得应用。［关键词］阿德福韦酯；拉米夫定；慢性乙型肝炎；耐药；临床分析［中图分类号］R512.6［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2011)08(a)-080-02ClinicalresearchofLamivudineresistancepatientsofchronichepatitisBtreatedwithAdefoviorLIANGZhao
3、huiTheFirstPeoplezsHospitalofLoudiCity,Hu'nemProvince,Loudi417000,China[Abstract]Objective：ToinvestigateclinicaleffectofAdefoviorintreatmentofLamivudineresistantpatientswithhepatitisB.Methods：120casesofLamivudineresistantpatientswithhepatitisBinourhospita
4、lfromApril2008toMarch2010weredividedintoresearchgroup(60csaes)andcontrolgroup(60cases),patientsinresearchgroupweregivenAdefoviortreatmentonthebasisofLamivudine,controlgroupcontinuedLamivudinetreatment,toobservetreatmenteffectafter1year.ResuIts：Thetotaleff
5、ectiverateofresearchgroupwashigherthancontrolgroupaftertreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(x2二16.73,P0.05),butALT,TBILofresearchgroupwassignificantlylowerthancontrolgroupaftertreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(t=12.68,5.12,P
6、0・05),adversereactionsweremildandnopatientdiscontinuedtreatment・Conclusion：ClinicaleffectofAdefoviorintreatmentofLamivudineresistantpatientsisgoodanditisworthyofapplicatiori.[Keywords]Adefovirdipivoxil；Lamivudine；ChronichepatitisB；Resistance；Clinicalanaly
7、sis慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病，起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见，主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施[1]。目前对于慢性乙型肝炎的治疗主要有干扰素治疗、核昔酸类似物治疗、抗病毒治疗及免疫调节治疗等，其中拉米夫定治疗可较好地抑制乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）水平，提高乙肝病毒e抗原（HBeAg）血清学转换率[2-3],但临床会出现拉米夫定耐药患者，本文笔者采用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药患者60例，近期疗效较好，现报道如
8、下：1资料与方法1.1一般资料选择本院2008年4月〜2010年3月收治的慢性乙型肝炎患者120例，其中，男87例，女33例，年龄18〜59岁，平均（35.5±2.4）岁；将全部患者随机分为研究组60例，其中，男42例，女18例，年龄17〜59岁；对照组60例，其中，男45例，女15例，年龄18〜57岁。全部患者诊断均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》，均采用拉米夫定治疗半年以上，并检查发现YMDD变异；血清谷丙转氨酶（AL
