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《奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道大出血临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、奥Illi肽联合奥美拉哇治疗肝驶化上消化道人出血临床研究【摘要】目的：观察奥曲肽联合奥美拉啤治疗肝硬化上消化道大出血临床疗效。方法：将100例全部为肝便化上消化道大出血病人随机分为奥曲肽联合奥美拉II坐治疗组及奥美拉哇对照组。结果：奥曲肽联合奥美拉哇组14天止血率92%,奥美拉卩坐组14天止血率60%(P<0.01)；28天止血率奥曲肽联合奥美拉哇组96.0%,奥美拉哇组为86.0%(P>0・05)。症状消失奥曲肽联合奥美拉哇组服药3天94.0%(47/50),对照组12%(6/50),P<0.01；奥曲肽联合奥美拉II坐纟R7天疼痛消失率100%,对照纟
2、R多在21天内消失。结论：奥曲肽联合奥美拉哩治疗肝唤化上消化道大出血疗效显著，症状缓解较快。【关键词】奥曲肽联合奥美拉哇肝硬化上消化道大出血疗效观察肝硬化上消化道出血是肝硬化晚期常见的并发症，尤其绘肝硬化患者常伴有凝血功能障碍，往往导致很多患考出血凶猛，难以止住，具有很高的死亡率［1］。我院在2009年1月至2011年1月间，采用奥曲肽联合奥美拉I哪治疗50例肝硬化上消化道大出血病人，以奥美拉卩坐治疗50例作为对照组进行对比观察，现将观察结果报道如下。1资料和方法1.1选择100例肝硬化上消化道大出血病人。全部病人为近期以屮、上腹疼痛就诊，并且服药前3夭之
3、内行胃镜检杏均提示为十二指肠活动期球部溃疡，溃疡頁径>5.Ommo除外下列情况：(1)复合溃疡。(2)胃镜提示有活动性上消化道出血。⑶一个月内曾经服用过其它治疗保护胃粘膜病的药•物或此类线早期使用的情况。(4)有类固醉或非类固醉抗炎药•长期服用史或近来曾使用致溃疡药物。随机将100例分为奥曲肽联合奥美拉卩坐组和奥美拉哇对照组。两组病例的一般情况及病程见表1。表1・一般情况及病程1.2治疗及观察方法观察组给予奥曲肽100g加入5%葡萄糖溶液200ml静脉滴注，奥美拉卩坐80mg加入生理盐水200ml屮静脉滴注，每12h—次，连用7d。对照组给予奥美拉哇,用法
4、同观察组。全部病人治疗都在门诊进行，不影响正常生活和工作，不严格控制生活习惯。治疗过程屮做一次随访，记录变化了的治疗情况。血常规、肝肾功能项目在用药前后5天内分别检杳。结束疗程5天左右复查胃镜，对没有愈合的溃疡再用药14天后检查胃镜。1.3效果评定显效：24h内停止出血;有效：24〜48h停止出血;无效：48h后仍出血者或抢救中死亡。疗效总有效率二(显效+有效)/总例数。2结果2.1100例病人屮除外以下情况奥曲肽联合奥美拉哇组死亡3例，14天复杏时发现伴有肝癌转移至胸腔而放弃1例。奥美拉II坐组死亡2例。2.2症状缓解所有病人在治疗前都存在上腹部疼痛，用
5、药3天疼痛消失：奥
6、
7、］
8、肽联合奥美拉哇组47例(94.0%),奥美拉哇组6例(12%),P<0.01o奥曲肽联合奥美拉哇组7天疼痛100%消失，奥美拉哇组只有36.5%,3周后缓解的有3例。2.3止血情况奥曲肽联合奥美拉哇组14天内92%(46/50)止血。3例巨大溃疡28天内止血,28夭示仍没有愈合的2例。奥美拉1姓组14夭内60%(30/50)止血,28天愈合率达86.0%(43/50),6例28天后减小70%。奥曲肽联合奥美拉哇组14天止血率显著高于奥美拉哇组,P<0.01,而28天止血率两组间无统计学意义(P>0.05)。2.4副作用治疗前后两组
9、分别检杏血常规、尿常规、肝肾功能都正常。奥曲肽联合奥美拉呼纟R所有病例仅1例出现轻度头昏，其他没有任何不良反应。3讨论肝换化上消化道大出血是消化道的常见病，一-般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激示，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡，目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致,溃疡常为单个性，但也有多个溃疡，胃和肝硬化上消化道大出血，同时存在时称复合性溃疡［2］。溃疡病以疼痛为主要症状，英疼痛多为周期发作，秋季至春季是发作季节，可由气候寒冷或饮食不洁而诱发，胃小弯溃疡的疼痛多于
10、餐后0.5〜1小时发生，肝硬化上消化道大出血或胃幽门部溃疡，多发于餐后3〜4小时，有时可在半夜发生，但老年人的疼痛部位常无固定也缺乏明显的时间规律。其典型表现为饥饿不适、饱胀暧气、泛酸或餐后定时的慢性屮上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血［3］。一般经药物治疗后，症状缓解或消失。醋酸奥曲肽可抑制LH对GnRH的反应、降低内脏血流,抑制5-HT、胃泌素、血管活性肠肽、糜蛋白酶、胃动素、胰高血糖素的分泌，具有降低门静脉系统压力而间接起止血作用,具有止血迅速的效果，临床用于治疗肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，常常与质了泵抑制剂合用。本研究奥曲肽联合奥美拉卩坐
11、组14天愈合率92%,28天愈合率95.8%。而对照纟R14天愈合
