上消化道出血的观察及护理体会.doc

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1、上消化道出血的观察及护理体会doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.100摘耍本文通过对61例上消化道出血患者加强临床观察、实施急救、加强基础护理、心理护理、健康指导，48例患者出血停止，6例死亡，7例转外科手术治疗。得出结论：急性期护理及临床观察非常重要，对上消化道出血患者严密观察病情变化，釆取积极有效护理措施，可有效提高患者抢救成功率及临床治疗效果，降低病死率和再出血率。关键词上消化道出血观察护理ObservationandnursingexperienceofuppergastrointestinalhemorrhageM

2、iaoBaohongThePeople'sHospitalofWuyangCounty,Henan462400AbstractInthispaper,westrengthenedtheclinicalobservation,firstaid,andstrengthenedbasicnursing,psychologicalnursing,healthguidancefor61caseswithuppergastrointestinalhemorrhage・In61cases,throughthepositiverescue,treatmentandcareful

3、nursing,bleedingin48caseswasstopped,6casesdied,and7casesweretransferredtosurgerywithoperationtreatment..Thenwecometoaconclusion：acutecareandclinicalobservationareveryimportant.Thecloseobservationofchangesincondition,andtakingactiveandeffectivenursingmeasuresforpatientswithuppergastro

4、intestinalhemorrhagecaneffectivelyimprovethesuccessrateofpatienttorescueandtheclinicaltreatmenteffect,andreducethemortalityandrebleedingrate.KeywordsUppergastrointestinalhemorrhage；Observation；Nursing上消化道出血是临床屮最为常见的一种疾病，它指的是Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃等病变引起的出血［1］。急性上消化道出血多为上消化道病变所致，少数由胰胆疾病引

5、起，其屮以消化性溃疡、肝硬化、门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急性上消化道黏膜炎症最为常见。上消化道出血是危急重症，严密观察病情变化可以为医疗活动提供第一手资料，积极有效的护理措施可以提高治疗效果，现将61例急性上消化道出血患者的护理体会总结如下。临床资料2013年6月-2014年1月收治上消化道出血患者61例，男43例，女18例，年龄28〜67岁，肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血28例，消化性溃疡23例，急性胃黏膜病变2例，消化系肿瘤8例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。经观察、治疗和护理，48例患者治愈，7例转外科手术治疗

6、，6例死亡。病情观察严密观察生命体征：一般需要在15-30分钟观察1次，并给予必要的支持治疗和监测。①对血压的观察：对于消化道大出血的患者，如果其出血量较大，且得不到及时的补充，会使其血容量急剧下降，则很容易引起失血性休克，在临床症状和体征上主要表现是血压下降和静压差缩小。②对脉搏的观察：对于休克的患者，严密观测脉搏的变化冇着十分重要的意义，在休克早期，患者的脉搏一般表现快速有力，而当患者处于休克期时，英脉搏一般变的细而慢。③对体温的观察：一般在失血的患者，英体温多低于正常，而在休克得到一定程度的纠正后，可出现不同程度的低热和中度热，患者的体温一般W38・5°C

7、,持续3~5天。考虑引起发热的主要原因是与出血后分解产物被吸收，体温调节中枢失调冇关。观察是否有活动性出H1L或再出H1L：出现以下迹象，提示出H1L未停止：①反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为红色；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红伴肠鸣音亢进。②周围循环衰竭的表现经积极输血未改善或好转后又恶化；血压波动，屮心静脉压不稳定。③在补液足够，尿量正常情况下，血尿素氮持续增高，红细胞计数与压积，血红蛋白测定不断下降,网织红细胞不断增高等。尿量的观察：尿量可反应全身循环状况及肾血流量，疑冇休克吋，应留置尿管，准确观察记录24小时出入量。观察神智、四肢情况：总出血量5%

8、并出现眩晕、眼花、口渴等