丁咯地尔治疗后循环缺血性眩晕疗效观察.doc

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1、丁咯地尔治疗后循环缺血性眩晕疗效观察丁咯地尔治疗后循环缺血性眩晕疗效观察［中图分类号1R743.3［文献标识码］A［文章编号11005-0019(2009)7-0215-01［摘要］目的:观察丁咯地尔治疗后循环缺血的疗效。方法：86例后循环缺血患者,双盲随机分为治疗组(46例)和对照组(40例)，以盐酸丁咯地尔注射液0.2g加入生理盐水250ml静滴治疗为治疗组，以复方丹参注射液20ml加入生理盐水250ml静滴治疗为对照组•每日1次,连续治疗2周，观察治疗前后眩晕症状的变化。结果:治疗组总有效率90.3

2、1%,对照组总有效率72.90%,两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论:丁咯地尔治疗后循环缺血性眩晕安全有效。［关键词］后循环缺血性眩晕；丁咯地尔后循环缺血是神经内科的常见病、多发病，以阵发性眩晕为主要特征,可由动脉硬化或脑血管痉挛等原因，致使血管僵硬、狭窄，出现眩晕、视物旋转、恶心、呕叶、耳鸣、耳聋及眼球震颤等症状。我科在2005年4月〜2008年1月，采用盐酸丁咯地尔注射液治疗后循环缺血性眩晕46例患者，取得较好疗效,现报告如下。1资料和方法1・1诊断标准:参照WHO推荐的“可能”的“后循环

3、缺血”的诊断标准［1］,即起病急,2分钟内出现眩晕，同时合并下列1项以上表现:运动障碍;感觉障碍;单侧或双侧眼视野视力丧失;平衡失调、眼震、复视、吞咽困难和构音不良等。并且经颅多普勒(TCD)提示后循环缺血。排除标准:年龄>70岁；做头部CT排除脑梗死引起的眩晕:排除美尼尔氏综合征、前庭神经元炎、急性化脓性迷路炎等原因引起的眩晕。86例均符合诊断标准，随机分为治疗组46例和对照组40例，年龄45〜70岁，两组资料具有可比性(P>0.05)-1.2治疗方法:治疗组用盐酸丁咯地尔注射液0.2g加入生理盐水25

4、0ml静脉滴注，1次/H,疗程14天。以复方丹参针20ml加入生理盐水250ml静滴治疗每H1次为对照组。1.3疗效评定：(1)症状疗效痊愈:临床症状消失;好转:部分症状消失或减轻50%以上;未愈:症状减轻50%以下。⑵TCD疗效显著改善：平均血流速度明显加快；改善:平均血流速度有所加快；未改善:平均血流速度无变化。1.4统计学分析:所得数据以均数土标准差表示，用t检验进行统计分析。2结果(1)症状疗效丁咯地尔注射液组46例屮痊愈26例，好转16例，未愈4例。对照组复方丹参注射液组42例中痊愈16例，好转

5、13例，未愈11例。(见表1)(2)TCD疗效治疗组TCD改善总有效率为72.8%,对照组TCD改善总有效率为35.6%o两组差异有非常显著性。(见表2)o3讨论后循环缺的常见临床病状复杂多样，但绝大多数仍以眩晕为主诉。本病大多发生于中年以上的患者,其发病原因主要为动脉粥样硬化，以及椎一基底动脉痉挛，从而使血管僵硬、狭窄，以致发生椎-基底动脉血流速度减慢，使脑组织灌注减少，影响脑组织正常生理功能。丁咯地尔是一种一肾上腺素能受体拮抗剂，其对血管平滑肌的主要作用是竞争性抑制a-1和Q-2肾上腺素能受体激动剂引

6、起的血管收缩能松弛血管平滑肌，扩张血管,减少血管阻力，有较弱的钙拮抗作用［21o并可抑制血小板经线粒体耗氧和氧化磷酸化作用，从而抑制血小板聚集，改善微循环•丁咯地尔还具有提高红细胞和血小板表面电荷、降低血黏度,改善血液流变学的作用，可增加氧分压，从而全面调整患者的身体状况［3］。本研究可见,治疗后TCD的血流速度明显改善,与治疗前比较有非常显著性差异（卩〈0・01）。丁咯地尔抑制肾上腺索受体所产生的收缩作用可改善缺氧组织的血流量［4］故常规治疗后循环缺血眩晕加用丁咯地尔可提高治疗效果。因此认为丁咯地尔治疗

7、后循环缺血性眩晕较为安全有效，同时经观察肝肾功能于治疗前后无明显改变，不良反应少，值得临床应用。