癌症患者疼痛信念的研究进展

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1、·84·JournalofNursingScienceDec．2013Vo1．28No．23癌症患者疼痛信念的研究进展马丽丽，王文丽，赵丽萍Researchprogressinpainbeliefofcancerpatients／／MaLili，WangWenli，ZhaoLiping摘要：对认知过程控制疼痛的原理、疼痛信念的定义及意义进行了介绍；总结国内外评估疼痛信念的常用工具、疼痛信念的研究现状；总结干预措施，包括对医护人员开设疼痛管理课程、给患者传授疼痛相关知识、认知行为疗法、记录疼痛日记和转移注意力等。认为今后的研究

2、趋势应以更大范围、多地域的干预为主，针对不同患者实施更系统、具体的提高疼痛信念的措施。关键词：癌症；疼痛；疼痛信念；影响因素；护理干预；综述文献中图分类号：R473．5文献标识码：A文章编号：1001—4152(2013)23—0084—03DOI：10．3870／hlxzz．2O13．23．084肿瘤是发达国家的首要死亡原因，是发展中国家l_2疼痛信念的定义疼痛信念是个人对自己疼痛的第二位死因¨】]。疼痛是一种不愉快l的感觉和情绪经历的感受及认识，表现个体对疼痛的概念及疼痛对上的感受，伴有实质或者潜在的组织损伤，是癌症患个

3、人的意义，反映出一个人对疼痛经验的评价。疼痛者的主要症状之一。研究显示，4O的癌症患者存在信念的形成受个体文化社会背景的影响]。疼痛信不同程度的疼痛，且随着病程的进展疼痛不断加剧；念是相对稳定的，但是具体的环境有具体的内容，其6O的晚期肺癌患者由于持续严重的癌性疼痛导致作用在于帮助个体理解自身正在经历或者是将要经不同程度的功能障碍，6O％疼痛严重的患者有过自杀历的事件。倾向[2]。疼痛已被列为除体温、脉搏、呼吸、血压之外知识一信念一行为理论认为患者的知识、信念和行的第五大生命体征，对人类的生存具有重要的信号意为紧密联系在一起

4、，信念起到重要的中间作用。知义，对肿瘤的进展、转移等有重要预警作用。目前，国识，指患者通过各种途径和渠道所获得的与健康相关内研究者大多通过药物等治疗手段控制癌性疼痛，而的知识和信息，与癌性疼痛联系起来说就是患者对癌从认知和情感等心理因素的角度控制癌性疼痛的研性疼痛发生的原因、疼痛持续时间等相关知识的了究尚不多见_3]。疼痛是一种多维度现象，其中一个较解。知识对肿瘤患者疼痛信念的形成具有前提和基为重要的因素就是疼痛信念]。疼痛信念代表一个础的作用。信念构成人类认知的一部分，是激励人们人对自己疼痛经历的感受及认识_5]，是影响患

5、者对疼按照自己的观点和原则去行动的一种需要系统]，表痛有效管理的主要障碍，间接或直接对疼痛起决定性现在主体对某种观点、原则和理想的深信不疑，具有作用。本文就疼痛信念对癌症患者的影响、意义等研综合性、稳定性和持久性的特点。而行为则是患者在究情况综述如下。个人已获得的知识和对疾病的信念、态度以及环境的1疼痛信念概述影响下所采取的行动，包括遵医行为、应对方式、生活1．1认知过程控制疼痛的原理痛觉传人的鉴别和方式和行为习惯等。研究表明，目前大多数肿瘤患者定位涉及患者以往的认知经验，认知功能能够选择性对癌性疼痛的知识了解不够，存有不正

6、确的疼痛信地作用于痛觉的分辨系统和动机系统，这些认知活动念，所持的态度并不科学，根据知识一信念一行为理论，通过大脑皮质的高级神经活动影响痛觉的感觉、情感这会影响他们对疼痛的反应、应对方式和遵医行为。和认知维度，作用于运动系统和自主神经系统，能够使患者疼痛得不到有效控制的影响因素是多方面的，决定疼痛的一系列病理生理反应[6]，从而对疼痛的性对疼痛的信念及态度是影响疼痛有效缓解的重要因质和程度进行一定程度的控制。认知过程包括影响素之一[。个体认识和改造世界的信念、设想、期望和态度等，通2癌症患者疼痛信念的测量工具过影响自身的情绪

7、和行为，在疼痛的感知中发挥重要2．1疼痛信念与感知量表(PainBeliefsandPercep—作用。信念是认知的重要组成部分，独立形成于认知tionsInventory，PBPI)由美国心理学家Williams过程之中，并在社会文化的熏陶和学习中得到塑造。等_11]1989年编制，用于评估疼痛患者的疼痛信念。信念在个体对抗疾病的过程中有重要的作用，Manne等_l7研究发现，灾难感及不切实际的想法都与不良结该量表共16个条目，4个维度，分别是感到疼痛很神秘，认为会持续疼痛，认为疼痛不可解除以及自责感。局有关，而尝试积极的

8、信念与较好的预后有关。该量表能够测评患者主观的疼痛强度、多因素相关的作者单位：1．中南大学护理学院(湖南长沙，410013)；2．中南大学湘雅慢性疼痛的治疗依从性、患者的自尊、疼痛的躯体和二医院精神心理因素等，在国外的研究中得到广泛应用，有马丽丽：女，硕士在读，护士；通信作者：赵丽萍科研项