癌症患者疼痛量表的应用

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1、中国肿瘤l临床2013年第40卷第24期ChinJClinOncol2013，Vo1．40，No．24www．cjco．cn1483估工具。数字评估量表(NumericalRatingScale，GillPainQuestionnaire，SF—MPQ)]。该量表包括2个NRS)、语言评估量表(VerbalRatingScale，VRS)和视维度：1)疼痛描述词的确认，由11个感觉类和4个情觉模拟量表(VisualAnalogueScale，VAS)是最常用的感类词汇构成，并用0～3分表示“无”、“轻度”、“中癌痛强度评估量表。度”及“重度

2、”；2)疼痛强度的确认，用VAS法计分，并2011年，欧洲姑息治疗研究协作组(Europe．用0～6分法评估现时的疼痛强度。SF—MPQ克服了anPalliativeCareResearchCollaborative，EPCRC)公布MPQ的主要局限性，并具备良好的信度和效度，提高了对一维量表的系统评价结果⋯，该文检索的已公开了临床应用的普适性，是近年癌痛临床研究中常用发表的英文文献，最早追溯至1806年，止于2010的评估工具。年。最终确定54项研究完全符合检索标准，其中35尽管SF—MPQ易于完成并能满足医生对多数疼项(65％)研究发表

3、于2000年以后。发现上述3个量痛患者的评估需求，但其对复杂性疼痛尤其是神经表均有多种表述方式和记分法，如VAS量表的记分病理性疼痛的诊断帮助不多。2009年Dworkin等b公方式就有2种，NRS法在表述方式和记分法上也有不布了SF—MPQ一2量表，该量表既适用于一般疼痛患同，虽然0～10的记分法最常用，但也有0～100分者，也可用于评估神经病理性疼痛。我国学者使用法；对“0”分的意思表述比较一致，即“无痛”，但对简化汉字版对其进行了科学的信度和效度验证，是“10”分的解释却不同，如“患者所经历过的最严重疼近年疼痛评估量表引入过程中一项高

4、质量研究]。痛”和“患者能想象到的最严重疼痛”等。2．2BPI量表对于老年人或疑似认知功能受损的患者，VAS法BPI量表于1983年公开发表，也有验证后的中文相对复杂，容易答错。因此，NRS和VRS法更有普适版，其目标人群主要是癌痛患者，后被广泛用于疼痛性，患者的依从性更好；进一步比较发现，与VRS相评估。BPI评估的内容包括疼痛强度、疼痛对患者生比，NRS更能体现疼痛强度的细微差异。EPCRC于存质量的影响、疼痛部位和镇痛疗效4个部分。该2009年在意大利米兰召开会议，建议用NRS法评估量表简单易行，信度及效度均较可靠，是目前公认的癌痛强

5、度，采用0～l0的数字表述，明确指导语：“0”癌痛最佳评估工具之一。但是，该量表没有针对癌代表“无痛”，“l0”代表“能想象到的最严重疼痛”。痛性质和病理生理机制的评估内容，也未涉及爆发EPCRC还建议在全球范围内普遍采用该方法，并提痛的评估，不适合对复杂难治性癌痛，尤其是癌性神出最好由患者本人完成，以免疼痛被低估。还强调经病理性疼痛的评估。评估要能反映疼痛强度的连续变化，随时记录其动2．3MPAC评估卡片态评估结果。美国学者Fishman等随于1987年公布的MPAC2多维量表满足不同评估需求评估卡片，为1个设计简单的癌痛评估卡片，此长方

6、要全面了解癌痛，就应采用多维量表获得更多形卡片的标准大小为8．5英寸×11英寸，中间画着十信息。目前常用的多维量表包括麦吉尔疼痛问卷字虚线，使用时按虚线对折将卡片分为4个小长方(McGillPainQuestionnaire，MPQ)、简式疼痛问卷形，分别印有疼痛评估的4项内容，便于单项评估时(BriefPainInventory，BPI)和疼痛评估卡片(Memori．患者不受其他评估项目的影响。4项评估内容包括：alPainAssessmentCard，MPAC)。疼痛强度、治疗后的缓解程度、患者的情绪及疼痛描2．1MPQ量表及其修订与完

7、善述，前3项均采用视觉模拟量表让患者在直线上划出1975年，加拿大著名心理学家Melzack教授设计最符合的位置，并给出8个疼痛描述词，让患者本人并公布了MPQ量表，其适于所有疼痛患者，该量表判断并勾划。与BPI及MPQ系列量表相比，MPAC比包括3个维度：1)患者对疼痛的描述；2)疼痛的时程较简单，适于临床应用，多数患者可在1分钟之内完变化及加重或缓解因素；3)疼痛强度。每一维度均成。但是该量表因未经英文之外的其他语种验证，有具体条目，3个维度分别记分并可相加获得总分，所以未被EPCRC推荐使用。最高分值为78分，得分越高说明疼痛越重。M

8、PQ的2002年，欧洲姑息治疗学会(EAPC)推荐先用优势在于能全面获得患者的疼痛信息，以便帮助医NRS法评估癌痛强度，再用BPI或SF—MPQ全面评生进行疼痛诊断，更有助于判断