[经典]清解散治疗小儿尿布皮炎效果观察.doc

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1、清解散治疗小儿尿布皮炎效果观察［屮图分类号］R725［文献标识码］B［文章编号］1672-4208(2010)11-0073-01小儿尿布皮炎是新生儿及小婴儿因护理不当而引起的一种疾病，又称臀部红斑，是由多种因素引发的，为婴儿尿布区域发生的局限性皮炎。笔者于2004-2009年外用自拟的清解散治疗小儿尿布皮炎，效果满意，现报道如下。1、资料与方法1、1临床资料：患儿均符合《褚福棠・实用儿科学》第7版的诊断标准，随机分为两纟fl,治疗组76例,对照组78例,全部病例均来自门诊及住院病例。治疗组男42例，女34例,伴发热者5例，引起败血症者8例，平均年龄14d；对照组男41例

2、，女37例，伴发热者3例，引起败血症者6例,平均年龄19d。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法：治疗纟R外用清解散，伴发热及引起败血症者可同时给予抗感染治疗。清解散方药组成：荆芥10g、龙月口草10g、马齿觅10g、苍术10g、当归10g、蒲公英10g、大黄10g、黄柏10g、黄连10g、蛇床了20g、地肤子20g、甘草10g、滑石粉30g^锻石膏30go诸药水煎后去渣，无菌纱布在滤液中浸泡，把患处先川温水洗净(注意动作要轻柔)，随之将浸泡示的纱布敷盖于患处，待纱布白然晾干示再更换另一块用滤液浸泡过的纱布，如此反复交替治疗。对照组

3、采用西药常规治疗及对症处理。两组均以5d为1个疗程并观察疗效。1.3疗效评定标准治愈：皮损消失，局部皮肤恢复正常；显效：皮损明显减轻；有效:皮损较治疗前有所好转；无效：皮损与治疗前一样，无好转。2、结果治疗组治愈58例，显效6例，有效9例，无效3例，总有效率96.05%；对照组治愈48例，显效7例，有效12例，无效11例，总有效率85.90%。两组对比差异有统计学意义(P<0.01)o3、讨论一般认为尿布皮炎是由多种因素引发的，主要的原因是尿布区域的皮肤长时间受尿、便刺激，湿尿片及不透气的尿布包裹将皮肤浸软。皮肤受潮、受湿，局部抵抗力低，皮肤表面及粪便屮的细菌分解尿液屮的

4、尿素，产生大量的氨，浸泡及刺激皮肤，使局部湿度、温度及pH值升高，加上反复摩擦致木病；另外尿布未洗净肥皂及肥皂粉，腹泻时稀便屮含有较多的脂肪酸及变形杆菌和微生物，均可诱发和加重尿布皮炎。或长期应用橡皮布、油布、册料等做成的尿布使患儿臀部处于湿热状态，也可以引起尿布皮炎。其主要表现为尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑，严重的可发生丘疹、水疱、糜烂。而祖国医学认为此病系因小儿皮肤娇嫩，粪便及尿液浸渍过久，致使肌肤发病，属于屮医“湿证”范畴。清解散方药屮的荆芥、龙胆草、苍术有祛风解表、止血、止痛Z功效；大黄、黄连、黃柏、马齿觅有清热燥湿、泻火解毒、活血祛瘀Z功效；当归有活血、

5、止痛Z功效；蛇床子、地肤子有清热利水、燥湿Z功效；甘草亦有止痛作用;锻石膏、滑石粉有清热、收敛作用。现代药理研究证明：大黄、黄连、黄柏、马齿觅、蒲公英有杀菌消炎作用，龙胆草、苍术有止痒、收敛、生肌作用，滑石粉。锻石膏、地肤了、蛇床了、荆芥抗菌、保护、吸附和收敛作用，并有止痛、止痒的作用，而当归有促进肉芽生成的作用。总Z,屮药诸药合用可以做到标木兼治，取得令人满意的效果，并且操作方便，无不良反应，同时避免小儿口服用药困难，但是操作时动作要轻柔。护理时要及时更换、淸洗尿布,毎次大便示用温水清洗臀部，使皮肤保持干燥、清洁，避免使用橡皮布、汕布、翔料等不透气的材料做成的尿布，以预

6、防为主，只要护理得当，就能避免尿布皮炎的发生。