资源描述：
《清肤饮治疗小儿沙土皮炎92例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、清肤饮治疗小儿沙土皮炎92例疗效观察【关键词】沙土皮炎；清肤饮；小儿；屮医疗法沙土皮炎也称摩擦性苔蘇样疹、幼儿丘疹性皮炎，是一种儿童常见的炎症性皮肤病，多认为与机械性摩擦如玩泥土、脏水有关，或因机械性刺激加上口晒，或与病毒感染有关。该病虽然不属严重皮肤病，但治疗棘手，皮损対常规用药反应不敏感，有时一边治疗一边蔓延，皮损会从局部发至全身,瘙痒较甚,给患儿及家长带来很多痛苦及心理负担。2006年1月一2008年12月，笔者采用自拟清肤饮治疗沙土皮炎92例，并与常规西医疗法进行比较,现报道如下。1临床资料1.1一般资料180例观察病例均來自本院皮肤科门诊。其屮男106例
2、，女74例；年龄1〜12岁，平均3.9岁；病程最短1d,最长3个月。以患者是否乐于接受中药治疗为标准分为中药组（92例）和西药组（88例）。2组患者在性别、年龄、病程、病情轻重等方面差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准参照《实用皮肤病性病治疗学》［1］沙土皮炎的诊断标准：①皮疹对称分布，以手背、腕部、前臂伸侧为主，也可向其他部位扩展,如肘、膝、上臂、大腿、躯干。②疹型单一，为大头针帽至小米大小淡红色扁平或半球形丘疹，数目较多，密集成簇，呈轻度苔蘇样变，边缘有散在丘疹。③全程皮损干燥，无水疱、渗岀、糜烂，自觉程度不同的瘙痒。2治疗方法中药组
3、：予以自拟清肤饮治疗。药物组成：炒麦芽10g,生慧及仁10g,苍术6g,马齿觅10g,茯苓6g,白鲜皮10g,苦参6g,连翘6go皮损色偏红痒其者，加大青叶6g；皮损色淡、不痒，分布广泛者，加白术6g＞白扁豆6g；皮损H久不愈，皮肤干燥者，加黄罠6g、山药6g、生地黄10go每口1剂，水煎1次，服五六口左右,剩下的药汤及药渣温偏凉洗皮损处。外洗时，将明矶3~6g加入到药汤中。每晚1次，每次20mino西药组：氯雷他定片，体重W30kg的儿童每次2.5-5mg,每日1次口服;体重＞30kg的儿童每次5mg,每日2次口服；1〜2岁儿童，氯雷他定糖浆,每次2.5mg（约
4、半茶匙），每H1次口服。在上述治疗基础上,2组均同时外用夯膏。早上外用丁酸氢化可的松箱，晚上外用氧化锌软膏。治疗期间，5d复诊1次,15d后进行疗效评估。同时嘱其忌食鱼虾、辛辣食物，勿玩沙土及脏水等。3疗效标准痊愈：皮损完全消退；显效：皮损大部分消退，超过70%；有效：皮损消退50%以下；无效：皮损基本无好转。4结果屮药组92例,痊愈84例，其屮治疗5d痊愈者32例，治疗10d痊愈者48例，治疗15d痊愈者4例；显效6例,有效2例，无效0例；痊愈率达91.3%,总有效率达100%o西药组88例，痊愈35例，其中治疗5d痊愈者5例，治疗10d痊愈者8例，治疗15d痊
5、愈者22例；显效20例，有效10例，无效23例；痊愈率达39.8%,总有效率达73.9%。结果表明，2种方法对沙土皮炎的治疗均有效,但中药见效快，效果更好，痊愈率明显高于西药组。5典型病例患儿，女,4岁。2个月前双手背、腕部起小丘疹，诊为沙土皮炎。曾间断口服扑尔敏、氯雷他定、维生素C,外用炉甘石洗剂、哈西奈德溶液、维生素B6肤轻松软膏，皮损无好转，渐向其他部位扩展。查：双手背、手腕、上肢伸侧、臀部、大腿外侧、膝关节处散在片状簇集性粟粒大小淡红或肤色坚实性丘疹，疹型单…，自觉瘙痒。大便稍干，食欲不振，舌质淡红,苔薄黄，脉细数。予清肤饮原方，外用氧化锌软膏。5d后皮损
6、消退70%,无明显不适。继用5d,皮损完全消退，未留任何痕迹。6讨论临床观察发现，本病的发作有一种小范I韦I内流行的倾向，在某些时间段发病率明显增高，多集屮在幼儿园、小学校。本病病情虽然不重，但病程长,可长达3、4个月，反复发作,呈慢性经过。按常规单纯使用抗组胺药及外用药膏，消退较慢，有时外用皮质类固醇激素后还会使病情加重，这些特点提示本病与湿疹、皮炎不同，病因可能与病毒感染关系更大一些。另外，治疗中发现，乐于接受中药治疗的患儿反而疗效较好，可明显缩短病程。但由于屮药口服加外洗，煎煮过程比较繁琐，且口感差，患儿及家长均不愿接受。这就耍求我们立方尽量做到药味少而精，
7、口味淡而清，提高患儿依从性。古代医书中虽然没有“沙土皮炎”的病名，但対于某些病象的描写与沙土皮炎相符，如《诸病源候论》所述“土风疮状如风疹，而头破,乍发乍搓,此由肌胰虚疏，风尘入于皮肤故也，俗呼之为土风疮也”。笔者认为，湿热、食热、食积、消化不良是发病的内在因素，外受病毒侵袭、日晒或沙土、脏水刺激是外在诱因。皮疹大多发于手背、腕部、前臂伸侧，属三阳经所主部位，也提示发病与肠胃有关。由于小儿“脾常不足”，肠胃嫩弱,饮食不节,伤于生冷厚味，均可损伤脾胃，以致运化失职，内生湿热、食热,郁久化火。内有湿、食、火、热,外受毒邪侵袭，邪气郁于肌勝而发病。故治疗以健脾除湿、清热
8、消食、解毒
