辐射床治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察

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1、辐射床治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（XX年4月-12月共收治新生儿尿布皮炎50例，根据病情轻重将红臀分为三度：I度肛周和臀部皮肤无渗出；II度肛周和臀部皮肤有轻度糜烂；III度肛周和臀部皮肤大面积糜烂或溃疡。25例采用氧化锌软膏或红霉素软膏局部外涂臀部治疗，其中I度13例，II度10例，III度2例，经3天治疗后，治愈7例，好转10例，无效8例。余25例采用置辐射床上晒臀治疗，其中I度8例，II度15例，III度2例，经3天治疗后，治愈15例，好转9例，无效1例1.2治疗方法1.2.1

2、常规治疗法勤换尿片，尿湿后及时更换，大便后用湿巾轻轻抹净臀部后外涂药膏。I度臀红局部外涂氧化锌软膏，II度、III度臀红局部外涂红霉素软膏1.2.2辐射床治疗法开辐射床预热15分钟，除去衣服,不用被褥包盖，包好尿布，充分暴露臀部，患儿取俯卧位或侧卧位，头偏向一侧，将肤温传感器头部的金属面固定在患儿身上，设定肤温为36-36.5°Co每2小时更换体位，加强巡视，防止晒伤，专人护理，尿湿及时更换尿布，大便后用湿巾轻轻抹净臀部。每天晒12小时，2-3天为一个疗程3结果（见表1）表1两组疗效比较例(%)2讨论2.1晒臀改变了肛周皮肤湿润的环境，有利于肛周皮肤

3、的恢复。尿布皮炎在新生儿，特别是腹泻儿中较为多见，主要是由于尿液或者大便刺激婴儿局部皮肤引起，小儿皮肤角质层薄嫩，防御功能不够完善，适应能力差，易受损伤而发生感染，表现为臀部皮肤发红，皮疹，糜烂，溃疡。有研究表明：潮湿，偏酸的环境有利于霉菌的生长繁殖。辐射床照射可使患处皮肤明显干燥，改变了局部潮湿的环境，阻断了与红臀发生有关系的霉菌生长条件，另外，辐射照射可使肛周皮肤温度升高，促使局部组织血管扩张，血流加快，从而改善局部营养，加速代谢产物和物理产物的吸收、促进炎症的消散。促使局部细胞的生物活性旺盛，代谢过程加强，从而加快细胞的再生和修复过程[1]2.

4、2护理尿布皮炎的患儿应注意的问题：熟练掌握辐射床使用方法与技巧。室内环境要清洁，安静，调节室温在20-24°C,早产儿室温应为24-26°C,湿度维持在60-65%,无对流风。充分暴露患处,但应注意保护男婴阴囊部位,时做好保暖，以防受凉，小儿皮肤嫩，容易发生烫伤，照射过程中要严密观察患处颜色，严密观察生命体征和神志，严密观察患儿局部皮肤反应及全身情况，以便随时处理2.3做好健康宣教，注重预防为主。由于新生儿皮肤细嫩柔弱，皮肤防御功能较成人差，机体免疫功能低，对周围环境相对敏感。由于尿液中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨，直接刺激新生儿局部皮肤，当更换尿

5、布不及时，使氨作用时间延长，在潮湿密闭的环境下，加重对皮肤的刺激［2］,即可发生红臀。预防发生尿布皮炎，应做到以下几点：1.及时更换尿布，减少尿液对臀部皮肤引起的刺激。2•大便后要及时清洗。小儿尤其新生儿，大便稀，量多，大便后如没有及时清洗臀，在潮湿有刺激物的环境下容易发生红臀。3.保持臀部皮肤干燥。新生儿臀部皮肤皱褶多，清洗臀部后待皮肤干后再包裹新的尿布，潮湿的环境可使局部皮肤的抵抗力下降而发生红臀。4.选择舒适柔软，吸水性强的尿布。新生儿的皮肤特别娇嫩，如使用的尿布粗糙，吸水性差，可导致局部皮肤更潮湿，在擦拭臀部时，由于动作粗暴及尿布粗硬，使皮肤

6、损伤，继而在潮湿，刺激环境下更容易发生红臀。5•使用植物油保护臀部皮肤。植物油可在臀部形成一层保护膜，起到保护臀部的作用，有报道［3］采用消毒植物油涂抹新生儿臀部皮肤，可使新生儿红臀发生率降至为0。护士要随时向家属宣教护理知识，纠正不当习惯，防止红臀的发生，指导患儿家属做到勤换尿布，勤洗臀部，勤涂护臀油。动作轻柔，选择舒适柔软，吸水性强的尿布，并正确洗涤，漂洗，同时，要严格消毒隔离，换尿布前后要洗手，孩子的尿布要专人专用，防止交叉感染，并积极治疗原发病参考文献［1］王晓秋；贾玉双•湿润烧伤膏治疗新生儿尿布皮炎疗效观察［J］海峡药学，2009,21(7

7、)［2］段梦娟；何国平.新生儿尿布皮炎防治与护理进展［J］护理学杂志，2010,25(9):95-97［3］叶.护理干预对新生儿红臀的影响［J］江西医学院学报，2003,43(4):74作者单位：528000广东省佛山市妇幼保健院