[精品]帕罗西汀综合治疗功能性消化不良的疗效观察.doc

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1、rn/f—11j*5

2、效，并且不良反应较少，值得临床上推广应用。关键词：帕罗西汀；综合治疗；功能性消化不良(FD)；疗效功能性消化不良，即FunctionalDyspepsia(FD),是一种最为常见的胃肠道功能混乱性疾病，在全世界成人中的患病率大约为20%[1]。在医学上，将FD定义为集中在上腹部慢性和复发性疼痛或者不适，然而FD患者自身不感觉任何结构的异常。证据表明，有许多因素与FD的病理生理进程有关，其中包括胃肠运动功能障碍(TackandLee,2005),幽门螺旋杆菌感染(Froehlichetal.,200

3、1),心理状态问题，如焦虑、抑郁(Filipovicetal.,2013)以及遗传(Morris-Yatesetal.,1998)O能否有效治疗FD关键在于弄清各种发病机制相互重叠和相互作用。以往临床屮单一使用抑酸药、促动力药等常规治疗难以使患者病情得到明显改善和生活质量得到提高。所以，本研究将抑酸药与抗焦虑抑郁药联合使用，对我院于2012年6月〜2013年12H诊治的部分功能性消化不良患者进行综合治疗，资料如下。1资料与方法1・1一般资料所研究300例患者均为被本院确诊为功能性消化不良。所有受试

4、者熟悉详细的研究过程，并且他们都签署同意书。男性157例，女性143例，年龄为19〜75岁。所有患者满足以下标准：①年满18周岁；②先前没有接受任何胃肠道药物；③在临床就诊前至少6个月存在至少3个月的消化不良症状；④通过排便频率或者形式表明消化不良没有得到缓解；⑤对所有FD患者进行胃镜检查表明没有器质性病变，内窥镜初诊确认存在胃和/或十二指肠溃疡。患者如患有以下疾病则排除在外：恶性疾病、肝癌、肝硬化、慢性肾功能衰竭或充血性心脏衰竭。将300例患者随机分成对照组150例，男性70例，女性80例，平均

5、年龄（40±2・5）岁；治疗组150例，男性73例，女性77例，平均年龄（42±3.3）岁。1.2方法本次临床研究中的300例患者均在治疗前后进行多项检查，其屮包括：肝、肾功能以及电子胃镜等检查；尿、血、便的常规检查。对照组患者II服奥美拉哇肠溶胶囊进行治疗。奥美拉呼肠溶胶囊用法用量为:口服20mg/次，服2次/d,以4w为1个疗程,持续服用1个疗程。治疗组患者同吋服用奥美拉呼肠溶胶囊，和盐酸帕罗西汀片（中美天津史克制药有限公司），用法用量：口服，每片20mg,早餐顿服1片/d,药片完整吞服勿咀嚼

6、，以4w为1疗程，持续服用1个疗程。所有患者晚上必须禁食，包扌舌水和香烟。然后随访4w。1.3疗效评估使用标准化功能性消化不良生活质量表NDI（Talleyetal.,1999）对300例FD患者进行疗效观察评价。见表1。NDI症状指标分为频繁（0〜4分），强烈（0~5分），轻度干扰（0〜4分）。总分就是将前面的各分数相加之和。1.4统计分析所有数据采用SPSS17.0进行统计学分析，其中，对连续变量采用独立t检验，组间对比采用Pearsonx2检验，以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。2结

7、果2.1疗效对比①治疗组：痊愈98例（65.33%）,显效30例（20.00%）,有效15例（10.00%）,无效7例（4.67%）,总有效率95.33%o②对照组：痊愈73例（48.67%）,显效38例（25.33%）有效16例（10.67%）,无效23例（21.21%）,总有效率78.79%o通过两组数据比较，痊愈率、显效率、无效率和总有效率卡方检验，P<0.05,说明经统计学处理差异有显著性。见表2O2.2不良反应在整个研究过程中，没有严重不良反应。其中不良反应包括•轻微的头痛、头晕眼花、腹

8、泻、四肢乏力、更易失眠等症状。3讨论从累积的研究证据显示，功能性消化不良病理生理学的进展牵扯到多种复杂的机制，如异常胃排空、内脏高敏感性、胃滞留受损和中央神经系统因素23］。功能性消化不良的特点和机制是非常的复杂，以至于目前对FD进行准确的诊断和有效评估仍然困难［4］o过去研究认为功能性消化不良主要是由于胃肠道功能障碍、胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等引起。最近国内外进一步研究得出，功能性消化不良可能与患者心理状态和精神状况有关,功能性消化不良患者往往会伴有焦虑和抑郁等心理疾病。因此