MRI对骶部硬膜外囊肿的诊断意义.doc

《MRI对骶部硬膜外囊肿的诊断意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、MRI对舐部硬膜外囊肿的诊断意义MRT对舐部硬膜外囊肿的诊断意义摘要目的：探讨舐部硬膜外囊肿的影像学特点及分析。方法:本组12例均行腰紙部及盆骨X线片检查，其屮9例行CT扫描，11例行MRT检查,5例行脊髓造影。结果:本组影像检查X线诊断率14%,CT诊断率50%,MRI.脊髓造影检查诊断率100%。结论:舐部硬膜外囊肿影像学检查具有特征性表现，对该病具有较高的检出率，本组12例通过影像的各种检查对其影像表现进行分析，提高影像诊断价值。关键词紙部硬膜外囊肿诊断影像学MRT扫描doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.225舐部硬膜外囊

2、肿是一种临床上少见的椎管内良性肿瘤，也是引起腰腿疼痛的原因之一，以往因未引起人们应有的重视，临床上常被误诊为腰椎间盘突出症而得不到有效治疗。2004-2007年对12例舐部硬膜外囊肿行影像学检查确诊并经手术证实，现结合影像学的检查分析加以讨论。资料与方法本组患者12例，男7例，女5例，男女比例1❷2:1；年龄28〜66岁,平均47岁;发病时间0❷5〜2年。临床症状：腰紙部钝痛11例(95%)；下肢放射性疼痛9例(75%)；运动后异常(58%)；感觉异常7例；无症状2例。本组12例均行腰舐部及盆骨X线检查，其中11例行MRT检查，9例行CT扫描，5例行衿髓造影。结果本

3、组术前9例临床误诊为其他疾病，特别是腰椎间盘突出和腰肌劳损症等约75%。X线片阳性表现2例，诊断率约16❷7%；CT阳性表现4例，诊断率44❷4%；MRI检查11例，诊断率100%。12例均行手术治疗，病理证实为硬膜外囊肿，其中椎管内型9例、椎管外型2例、混合型1例。本组5例合并腰椎间盘突出或腰椎管狭窄症，2例合并先天性隐性紙椎裂。手术后2例仍感腰舐疼痛，其他未发现症状加重和复发病例。讨论舐部硬膜外囊肿是临床发病率极低的椎管内良性肿瘤的一种特殊类型，起源于硬脊膜或蛛网膜组织。在椎管内生长，造成椎管腔改变的为椎管内型，来源于硬膜囊下方，发病率约70%；通过椎间孔或紙骨

4、裂孔在椎管外生长，造成紙椎管外骨质改变者椎管外型，來源于神经根的硬膜袖处约15%；两者兼有者称为混合型约15%。本病较为罕见，病因多不明，少数学者认为与创伤和炎症等后天性因素有关,而大多数学者认为与遗传和先天因素有关。本病可发生在任何年龄,一般多见于成人，男女比例约22:1,临床表现主要有腰舐部钝痛，下肢疼痛与间歇性跛行，神经功能损害出现运行肌肉发生萎缩、肌力减退等。MRI检查对本病的诊断具有重要价值。虽然X线平片常规检查对较大的囊肿病理影像上显示为詆骨有压迹或缺损性改变而使紙椎椎管扩大、椎板变薄或屮断等表现的征象具有一定的诊断意义，但这样的病例一般较为少见，因此X

5、线平片影像也只是辅助诊断作用。而对较小囊肿往往发现率较低。CT扫描检查对硬膜外小囊肿因囊内脑脊液压力返流等原因会使囊肿体积缩小甚至不明显，阳性检查率也不高，有文献报道CT阳性率检查约53❷8%。而其他造影等辅助检查检出率也不高，只能作为辅助方法去了解等。而MRI检查除了具有CT表现的特征外，对囊肿位于紙管硬膜外的末端即紙管内脊侧硬膜外,在形状、边缘上其信号强度均匀，增强扫描无强化等都可以作出较为准确的诊断。同时MRI因具有分辨率高、无骨伪影、无创伤性、放射性等，在成像上能做到各方位检查，充分发现囊肿所在的部位、形态和大小，毗邻关系及伴随疾病，通过包括，T1、T2及质

6、子密度加权像，可对椎管内其他占位病变做出很好的鉴别。因此，MRI检查目前被认为是本病最好的检查方法。参考文献1陈大朝，许乙凯,赵云辉，等•椎管内脊膜囊肿的MRI诊断价值.中国临床医学影像杂志,2004,2.2靳国庆，李麦福，宋冬喜,等.椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿的低场强MRI诊断•医学影像学杂志,2005,6.3杨永林，马文学•紙部硬膜外囊肿的诊断和治疗•临床军医杂志，2005,4・4丁建秀，殷龙民•紙椎椎管硬膜外囊肿21例MRI分析•中医正骨，2005,5.