骶管囊肿的mri和ct影像对比研究论文

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1、骶管囊肿的MRI和CT影像对比研究论文周永红符有文刘文慈罗泽斌陈武标【摘要】目的评价MRI和CT对骶管囊肿的诊断价值。资料与方法回顾性分析13例经手术与病理证实的骶管囊肿的MRI与CT表现,5例仅行MRI检查,8例同时做CT和MRI。结果骶管囊肿的MRI表现较具特征性，囊肿信号表现与脑脊液一致，对病变的定性明显优于CT。结论MRI可作为一种常规的影像学检查方法对骶管囊肿患者进行诊断和追踪，CT的优势在于能清楚地表现相邻骨质改变，两者相结合是诊断骶管囊肿是最佳影像学检查方法。【关键词】骶管囊肿磁共振成像断层摄影术，X线计算机Abstract:Objec

2、tiveToevaluatethevalueofMRIandCTdiagnosisofSacralcanalcyst.MethodsTheCTandMRIfeaturesofsurgeryandpathologyprovedsacralcanalcystin13patientsongofthem,5casesedaginginvestigationindiagnosisandfolloethodsinthediagnosisofsacralcanalcyst.KeyagingTomgraphy,X-rayputed蛛网膜囊肿指脑脊液被包裹在蛛网膜所形

3、袋状结构而构成的囊肿,椎管内蛛网膜囊肿也称为椎管内脊膜囊肿1,较常见部位是在骶管内。随着影像学技术的发展，骶管蛛网膜囊肿（简称骶管囊肿）比较容易发现，而临床上腰腿痛症状有相当部分是由于骶管囊肿所引起的.freel,层厚为4mm,层间隔为1mm，6例患者按照0.1mmol/kg静脉注射钆喷酸葡胺（Gd-DT-PA）进行增强扫描。CT机采用德国西门子公司SomatomCR型全身CT机或美国GE全身双螺旋机，扫描层厚及层距为5mm,重点区层厚2mm,分别采用骨窗及软组织窗观察。2结果2.1囊肿位置及形态:13例骶管囊肿位于骶椎椎体后方骶管内，于骶1-3水平

4、11例，骶4水平2例；囊肿不突出椎体之外时呈圆形或卵圆形10例（图1-4），3例囊肿较大时突出于椎体之外呈不规则分叶状改变（图5-8）。所有囊肿均界限清晰，边缘光滑。2.2囊肿大小:本组病例中囊肿最小直径为1.5cm,最大的为4.0cmX5.0cmX6.0cm。2.3MRI及CT特征:13例MRI检查T1R显示相应骶骨改变欠清(图4)；CT示4例病灶囊样密度明显，4例未发现骶管囊肿，3例骨窗有明显骶骨骨质侵蚀，主要表现为骶椎管扩大，椎体边缘不规整，呈花边样改变（图1、5）。2.4手术病理13例患者均行手术囊肿切除治疗,术中可见椎管内骶神经处囊性肿物,

5、呈灰白色,囊壁菲薄,上下两极与神经干相衔接,囊内液体均呈清亮状态,稀薄,病理所见为神经纤维囊腔,符合骶管蛛网膜囊肿诊断。3讨论3.1发病机制及临床表现:骶管内蛛网膜囊肿形成的原因目前尚未完全肯定2、3,多数学者以为其发病与先天性蛛网膜囊肿和(或)硬膜膜发育不良有关。硬脊膜先天发育有缺陷，当腹压增加或动脉搏动时，脑脊液的流体静压增高，脑脊液通过蛛网膜的薄弱处流入先天性的憩室而形成囊肿，这一薄弱处即形成了交通孔。囊肿的交通处有瓣膜和无瓣膜之分，有瓣膜，流入的脑脊液不能回流，随着时间的延长，流入的脑脊液愈多，形成蛛网膜囊肿不断增大，压迫周围神经产生临床症状

6、4；骶管蛛网膜囊肿临床症状可能与囊肿的大小、张力程度有关，囊肿越大，张力越高其临床症状越重，骶管囊肿主要临床表现为：腰骶部钝痛、下肢麻木感，部分患者有放射痛，膀胱功能障碍等，本组病例以反复腰痛伴下肢感觉障碍为主；无瓣膜，则脑脊液随体位改变自由进出，对神经的压迫不明显则无临床症状。也有学者5、6认为骶管内脊膜囊肿也可后天获得，如外伤造成的硬膜囊局部损伤等也可以是其形成的原因，本组13例骶管囊肿均无明确外伤诱因，故作者认为先天因素是骶管囊肿形成的主要原因。3.2CT及MRI特点:骶管囊肿因其位置的特殊性,临床表现又与其他椎管内疾病相似而未引起人们的重视,

7、CT扫描腰椎间盘不容易注意骶管情况而漏扫，除非骶管囊肿引起明显骶管骨质吸收,CT的密度分辨率最高，对囊肿周围骨质结构的改变显示最佳，评价囊肿对椎管骨壁的压迫性骨质吸收优于MR，若结合增强扫描，亦能大致确定囊肿的性质；但是由于受骨伪影及分辨率的影响，肿瘤与周围组织的关系在CT上显示欠清晰，由于MRI对水的敏感度很高,囊性病灶的诊断中,CT不及MRI；MRI因其无创，软组织分辨力高，多方位成像又无骨伪影，能较好显示囊肿大小、数目、分布、内部结构及其与周围组织的关系，其MRI表现：（1）囊肿位于骶管内，呈卵圆形，串珠状及不规则形，可以单发或多发，本组骶管蛛

8、网膜囊肿大部分呈卵圆形的单发囊肿；（2）囊肿境界清楚，囊壁菲薄，信号与脑脊液相似，T1R信号特点均典型明显。