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《骶管囊肿的mri和ct影像对比研究 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、骶管囊肿的MRI和CT影像对比研究周永红符有文刘文慈罗泽斌陈武标【摘要】目的评价MRI和CT对骶管囊肿的诊断价值。资料与方法回顾性分析13例经手术与病理证实的骶管囊肿的MRI与CT表现,5例仅行MRI检查,8例同时做CT和MRI。结果骶管囊肿的MRI表现较具特征性，囊肿信号表现与脑脊液一致，对病变的定性明显优于CT。结论MRI可作为一种常规的影像学检查方法对骶管囊肿患者进行诊断和追踪，CT的优势在于能清楚地表现相邻骨质改变，两者相结合是诊断骶管囊肿是最佳影像学检查方法。【关键词】骶管囊肿磁共振成像断层摄影术，X线计算机Abstract:ObjectiveToevaluatet
2、hevalueofMRIandCTdiagnosisofSacralcanalcyst.MethodsTheCTandMRIfeaturesofsurgeryandpathologyprovedsacralcanalcystin13patientsongofthem,5casesedaginginvestigationindiagnosisandfolloethodsinthediagnosisofsacralcanalcyst.KeyagingTomgraphy,X-rayputed蛛网膜囊肿指脑脊液被包裹在蛛网膜所形袋状结构而构成的囊肿,椎管内蛛网膜囊肿也称为椎管内脊膜囊
3、肿[1],较常见部位是在骶管内。随着影像学技术的发展，骶管蛛网膜囊肿（简称骶管囊肿）比较容易发现，而临床上腰腿痛症状有相当部分是由于骶管囊肿所引起的，为了进一步探讨骶管囊肿的影像特点,本文收集了经手术与病理证实的13例骶管囊肿，进行MRI和CT的综合分析，并结合有关文献资料分析如下。1资料与方法本组骶管囊肿13例,男5例,女8例,年龄26～68岁,平均43.7岁,病史2个月～7年。临床症状:13例患者症状主要表现在腰骶部、单侧臀部、会阴部及下肢后外侧；其中腰骶部疼痛，单侧臀部疼痛及间歇性跛行10例,其中7例有会阴部烧灼感,4例排便障碍；另3例为单侧下肢疼痛,无马尾神经损伤的表
4、现。体征:腰骶部叩击痛13例,会阴部感觉减退7例，直腿抬高试验阳性6例,下肢肌力、感觉减退5例。13例中5例仅做MRI检查,8例同时做CT和MRI；MRI机采用美国GE公司0.5T或1.5T超导型双梯度磁共振成像系统,选用表面线圈,常规选用SE、FSE序列行矢状、横断T1及T2扫描,两种机型所用的TR、TE不同，矩阵为192×256或256×256,视野为22～25cm,层厚为4mm,层间隔为1mm，6例患者按照0.1mmol/kg静脉注射钆喷酸葡胺（Gd-DT-PA）进行增强扫描。CT机采用德国西门子公司SomatomCR型全身CT机或美国GE全身双螺旋机，扫描层厚及层距为
5、5mm,重点区层厚2mm,分别采用骨窗及软组织窗观察。2结果2.1囊肿位置及形态:13例骶管囊肿位于骶椎椎体后方骶管内，于骶1-3水平11例，骶4水平2例；囊肿不突出椎体之外时呈圆形或卵圆形10例（图1-4），3例囊肿较大时突出于椎体之外呈不规则分叶状改变（图5-8）。所有囊肿均界限清晰，边缘光滑。2.2囊肿大小:本组病例中囊肿最小直径为1.5cm,最大的为4.0cmX5.0cmX6.0cm。2.3MRI及CT特征:13例MRI检查T1R显示相应骶骨改变欠清(图4)；CT示4例病灶囊样密度明显，4例未发现骶管囊肿，3例骨窗有明显骶骨骨质侵蚀，主要表现为骶椎管扩大，椎体边缘不规
6、整，呈花边样改变（图1、5）。2.4手术病理13例患者均行手术囊肿切除治疗,术中可见椎管内骶神经处囊性肿物,呈灰白色,囊壁菲薄,上下两极与神经干相衔接,囊内液体均呈清亮状态,稀薄,病理所见为神经纤维囊腔,符合骶管蛛网膜囊肿诊断。3讨论3.1发病机制及临床表现:骶管内蛛网膜囊肿形成的原因目前尚未完全肯定[2、3],多数学者以为其发病与先天性蛛网膜囊肿和(或)硬膜膜发育不良有关。硬脊膜先天发育有缺陷，当腹压增加或动脉搏动时，脑脊液的流体静压增高，脑脊液通过蛛网膜的薄弱处流入先天性的憩室而形成囊肿，这一薄弱处即形成了交通孔。囊肿的交通处有瓣膜和无瓣膜之分，有瓣膜，流入的脑脊液不能回
7、流，随着时间的延长，流入的脑脊液愈多，形成蛛网膜囊肿不断增大，压迫周围神经产生临床症状[4]；骶管蛛网膜囊肿临床症状可能与囊肿的大小、张力程度有关，囊肿越大，张力越高其临床症状越重，骶管囊肿主要临床表现为：腰骶部钝痛、下肢麻木感，部分患者有放射痛，膀胱功能障碍等，本组病例以反复腰痛伴下肢感觉障碍为主；无瓣膜，则脑脊液随体位改变自由进出，对神经的压迫不明显则无临床症状。也有学者[5、6]认为骶管内脊膜囊肿也可后天获得，如外伤造成的硬膜囊局部损伤等也可以是其形成的原因，本组13例骶管囊肿均无明确外伤诱因，故
