早期磁共振血管造影在评估急性缺血性脑卒中患者预后的价值

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1、中国实用神经疾病杂志2010年10月第13卷第20期ChineseJournalof!cti!!!!ea塑!：：·31。——的感染率3O．39，无吞咽功能障碍的感染率为7．69，合脑卒中患者HAP的发生率(3O．39)明显高于无吞咽功能并吞咽功能障碍的感染率明显高于无吞咽功能障碍的感染障碍的患者(7．69％)，前者是后者的3．95倍，表明有无意识率，差异有统计学意义(一23．22，P

2、是否合并基础疾病，特别者感染率为29，无糖尿病病史的患者为24，合并糖尿病是糖尿病，基础肺疾病也是脑卒中患者发生HAP的重要危患者发生HAP显著高于未合并糖尿病的患者(一4．043，险因素之一，糖尿病患者免疫功能低下，多伴有多器官功能P

3、础肺疾病的患者发生HAP显著多于无基过程，患者原有肺功能多明显下降或仅处于代偿状态，发生础肺疾病的患者(。=21．29，P<0．01)。脑卒中时已出现功能下降，误吸、咳嗽功能障碍易导致肺部感染，进而造成肺功能的进一步下降，最终发生呼吸衰竭。3讨论本组有糖尿病、基础肺疾病患者发生HAP的感染率明显高脑出血患者易发生HAP，本文中HAP的发生率高达于无上述基础病的患者，其中有基础肺疾病的患者HAP的33．8，高于既往的一些报道r2]。HAP是神经内科院内感发生率(36．46)是无基础肺疾病患者(17．78)的2．O5染的重要因素之

4、一。脑出血发生时，机体处于应激状态，机倍，表明合并基础疾病与否是脑卒中患者罹患HAP的危险体的防御平衡体系处于调整阶段，机体抵抗力下降，张钦昌因素之一。当然，医院获得性肺炎也与医院住院环境、医务等人报道脑出血时血液T淋巴细胞转录活性明显降低，脑出人员和患者及其家属的防护观念有关。血发生越急，量大，血液T淋巴细胞转录活性降低越明显]，医院获得性肺炎是脑出血患者常见的并发症之一。有老年患者L4]，合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等基础研究表明，脑卒中的主要死亡原因之一是继发肺部感染。因疾病，免疫功能低下，脑出血前原有的肺功能多

5、下降或处于此，在临床工作中应了解脑出血患者发生HAP的危险因素，代偿状态，更易发生医院内获得肺炎。脑出血时中枢神经系给予及时有效的干预措施，对预防HAP的发生，降低脑卒中统受损，特别是脑出血量较大患者，颅内压增高，直接或间接患者的病死率有重要意义。地影响丘脑下部功能，使内脏自主神经功能紊乱；导致肺动脉高压、肺毛细血管损伤、血浆渗入肺间质，影响气体交换，参考文献引起肺水肿与呼吸衰竭；导致全身缺血，从而加重脑水肿、肺口]中华医学会呼吸病学分会．医院内获得性肺炎诊断及治疗指淤血，其恶性循环是形成出血早期并发肺部感染的主要因南I-J]

6、．中华结核和呼吸杂志，1999，22(4)：201—202．素_5]。本文脑出血量≥30mL组患者HAP的发生率[2]王保平，何玉萍．急性脑血管病并发肺部感染108例l临床分析(33．3)明显高于缺血性脑卒中患者(7．8)，前者是后者[J]．疑难病杂志，2002，1(2)：83．的4．2倍，表明脑出血量大小是患者罹患HAP的重要危险[3]张钦昌，张继中，王韵一．急性脑卒中患者外周血T淋巴细胞因素。rDNS转录活性临床分析[J]．世界医学杂志，2000，4(5)：75．脑卒中造成不同程度的吞咽困难比率较大，意识障碍患[4]王晓东

7、．老年脑血管患者并发医院获得性肺炎因素及护理对者又加剧了吞咽困难，咳嗽反射迟钝或消失，口咽部及气管策[J]．中国实用神经疾病杂志，2008，11(4)：102．的分泌物或吸人物不易充分排出，引起吸人性肺炎，且为反[5]马飞，耿黎明，苗今乐，等．下呼吸道感染对急性脑卒中预后的影响[J]．中华医院感染学杂志，2006，16(8)：885—886．复感染不易控制的主要原因。本组中有意识障碍的脑卒中(收稿201O-06—12)患者HAP的发生率(67．78)明显高于无意识障碍患者的发生率(17．82)，前者是后者的3．8倍；有吞咽功能

8、障碍的早期磁共振血管造影在评估急性缺血性脑卒中患者预后的价值齐云秋”刘东伟1)郑州大学第一附属医院郑州4500522)郑州大学第二附属医院郑州450014【关键词】磁共振血管造影；急性缺血性脑卒中；预后【中图分类号】R743．3【文献标识码】B【文章编号】1673—5110(