动脉溶栓在急性缺血性脑卒中造影无明确责任血管患者中的应用研究.pdf

《动脉溶栓在急性缺血性脑卒中造影无明确责任血管患者中的应用研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：密级：公开学号：2015211053单位代码：10759石河子大学硕士学位论文动脉溶栓在急性缺血性脑卒中造影无明确责任血管患者中的应用研究学位申请人张天指导教师李桂花教授申请学位类别临床医学硕士专业名称临床医学研究领域急诊医学所在学院医学院中国·新疆·石河子2018年5月ApplicationofarterialthrombolysisinpatientswithacuteischemicstrokewithoutdefiniteresponsiblebloodvesselADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPar

2、tialFulfillmentoftheRequirementsFortheDegreeofMasterofMedicineByZhangTian(Emergencymedicine)DissertationSupervisor:LiGuiHuaMay,2018石河子大学学位论文独创声明及使用授权声明学位论文独创声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：使用授权声明

3、本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：导师签名：时间：摘要目的:探讨动脉溶栓在急性缺血性脑卒中造影无明确责任血管患者中的应用方法:收集2016-04至2017-10期间石河子大学医学院第一附属医院收治的因急性缺血性卒中行全脑动脉造影未见明确责任血管的患者共计427例。把上述患者中以病人或其家属签署拒绝行

4、动脉溶栓治疗同意书的病例划分成对照组；把病人或其家属签署知情同意书并行动脉溶栓治疗的病人划分成实验组。通过统计研究中的影响因素，计算出样本量，研究因素的10倍为需要的最小样本量，最终得出的实验组最小样本量及对照组最小样本量均为30例。最终将上述2组患者治疗前NIHSS评分、治疗后24小时NIHSS评分、出院后3个月进行电话随访mRS评分、主要并发症进行比较、评价。结果:a.通过对比、统计实验组和对照组患者在发病前、发病后24h的NIHSS即美国国立卫生研究院卒中量表评分，以及上述两次评分的差值、mRS评分即改良Rankin残障量表，我们认为：对照组评分明显比实验组高，表明

5、对未发现明确责任血管的急性缺血性卒中患者进行动脉溶栓疗效和预后均相较未溶栓治疗组为优（P＜0.05）。b.对照病例的总有效率（76.66%）不及实验病例组（93.33%），差异有计学意义(χ²=5.455，P=0.020)；而通过进行mRS评分分级，得出：对照病例组的远期预后好评率不及动脉溶栓病例组，差异有统计学意义（χ²=4.812，P=0.028）。c.统计中发现，对照组发生脑出血有4人次(13.33%)，而动脉溶栓组发生上述并发症2人次(6.67%)，就概率讲，对照病例组脑出血发生的概率率明显较动脉溶栓病例组高，但差异无统计学意义(P=0.671)。结论：临床工作中

6、，我们对急性缺血性卒中造影未发现明确责任血管时，可以推荐脉溶栓，但需根据患者实际情况进行灵活的调整，建立比较合理的、更加规范化的治疗方案。关键词:动脉溶栓；急性缺血性卒中；全脑动脉造影；责任血管论文类型：应用论文IAbstractObject：Theapplicationofarterialthrombolyticinpatientswithacuteischemicstrokewithoutdefiniteresponsiblebloodvessel.Methods：TheretrospectiveanalysisofAISinourhospitalduringthep

7、eriodof2010-04to2017-10showedthat427casesofbloodvesselswerenotidentifiedbyDSAangiography.Amongthem,thepatientswhorefusedtoactionbyfamilymemberswerecontrolledbythrombolytictherapy.Patientswithfamilyconsenttoactonthrombolytictherapyandsigninformedconsentasexperimental