多模态mri在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的应用研究

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1、SOOCHOWUNIVERSITY硕士专业学位论文论文题目多模态MRI在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的应用研究研究生姓名周佳指导教师姓名李跃华教授专业名称影像.医挙与核医学—研究方向神经影像论文提交日期2015年4月13日苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论

2、文作者签名：同it日期：olof夕‘4•.对苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以釆用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在年一月解密后适用本规定。非涉密论文口论文

3、作者签名：闳值曰期：树‘M导师签名：^所日期：小对多模态MRI在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的应用研究中文摘要多模态MRI在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的应用研究中文摘要第一部分DWI-FLAIR不匹配在指导缺血性脑卒中患者4.5-6h延长时间窗静脉溶栓中的价值目的:本研究通过对比分析不同溶栓时间窗及FLAIR信号患者行静脉溶栓治疗的临床预后，探讨DWI-FLAIR不匹配在指导缺血性脑卒中患者4.5-6h延长时间窗静脉溶栓中的价值。方法：回顾性分析我院接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者105例，根据患者发病时间及FLAIR信号改变将患者分为3组：

4、0-4.5h组、4.5-6hFLAIR阳性组及4.5-6hFLAIR阴性组。利用NIHSS评分及mRS评分对溶栓后患者的临床预后进行评估，比较3组患者溶栓后7d出血性转化情况。结果：发病后0-3h、0-4.5hDWI-FLAIR不匹配的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为67%、40.9%；77.9%、76.9%；52.8%、75%；87%、43.5%。0-4.5h组与4.5-6hFLAIR阴性组溶栓后血管再通率、NIHSS评分及mRS评分均显著高于4.5-6hFLAIR阳性组（p＜0.05），3组患者溶栓后7d出血性转化率分别为28.8%、33.3%和

5、53.3%。结论：发病后4.5-6hFLAIR阴性患者可能仍处于静脉溶栓治疗时间窗内，患者仍可从静脉溶栓治疗中获益；DWI-FLAIR不匹配能够作为客观影像标志指导发病时间不明确患者溶栓决策的判定。关键词缺血性脑卒中；溶栓；MRI；DWI-FLAIR不匹配I中文摘要多模态MRI在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的应用研究第二部分磁敏感成像在指导急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后抗血小板治疗中的价值目的：探讨磁敏感成像（susceptibility-weightedimaging，SWI）在指导急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后抗血小板治疗中的价值。材料与方法：搜集符合

6、纳入标准的静脉溶栓患者资料146例，所有患者均经CT排除症状性脑出血。将患者随机分为2组,A组（n=72）：无论SWI是否检出微出血灶或出血性转化，患者均于溶栓后24h接受抗血小板治疗；B组（n=74）：仅溶SWI排除存在出血灶的患者接受抗血小板治疗。对比分析两组患者溶栓前、溶栓后6h、24h、48h、7d及14d的NIHSS评分和SWI检测出血情况，并比较患者溶栓后90d的mRS评分。结果：溶栓后24hSWI检出50例患者存在出血灶，其中A组22例，B组28例。A组出血患者溶栓后6h、24h、7d及14d时的NIHSS评分与入院时NIHSS之间的平均差依次为-

7、1.6、-1.7、-3.6、-5.9；B组出血患者溶栓后6h、24h、7d及14d时的NIHSS评分与入院时NIHSS之间的平均差依次为-2.6、-3.3、-5.4、-8.7。两组间患者的溶栓后6h、24h、7d及14d与入院时的NIHSS评分平均差之间的差值分别依次为1、1.6、1.8及2.8（p＜0.001）。B组出血患者溶栓后7d、14d的NIHSS评分和90d的mRS评分均低于A组出血患者，且与A组出血患者相比，B组出血患者住院时长较短，90d的良好预后率较高（p＜0.005）。结论：SWI可敏感地检测出血灶，对微出血灶的显示优于其他序列；SWI能够指导

8、临床溶栓后抗血小板治疗决