急性缺血性脑卒中患者早期静脉溶栓治疗的护理体会.pdf

《急性缺血性脑卒中患者早期静脉溶栓治疗的护理体会.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、《中外医学研究》第10卷第19期（总第171期）2012年7月　　现代护理Xiandaihuli急性缺血性脑卒中患者早期静脉溶栓治疗的护理体会①秦婧【摘要】　目的：探讨急性缺血性脑卒中患者早期行静脉溶栓的治疗及护理体会。方法：对三年来156例急性缺血性脑卒中患者早期采取静脉溶栓的治疗和护理资料进行分析和总结。结果：119例治愈，28例好转，9例无效，总有效率为94.2%；3例出现出血倾向而提前终止治疗，无死亡病例。结论：对急性缺血性脑卒中早期行静脉溶栓的患者采取心理干预和健康指导、加强溶栓期间的护理，能显著提高治疗有效率，改善心理状态，降低死亡率和减少并发症，促进患者康复

2、。【关键词】　缺血性脑卒中；　静脉溶栓；　护理中图分类号　R743.3文献标识码　B文章编号　1674-6805(2012)19-0093-01[2]　　缺血性脑卒中即为广义的脑梗塞，是神经系统常见病、多发血液标本，注意皮肤黏膜、牙龈有无出血点等出血倾向，以及病之一，病死率、致残率、复发率较高，极大地危害着人类的健康。有无皮疹、瘙痒及排尿排便情况；如果发现异常情况应及时报告笔者所在医院在其早期采取静脉溶栓和综合护理取得了较好的医生，积极处理；争取家属的理解和配合，协同做好护理监测。效果。现将近三年来156例病例的治疗和护理体会分析总结如下。(2)基础护理：较多患者有肢体运

3、动和感觉功能障碍，需卧床休息，1　资料与方法保持床单清洁干燥，使用气垫床或海绵垫，建立翻身卡、定时翻身，1.1　一般资料严防压疮发生；注意排尿通便，防治尿路感染和便秘；保持呼　　本组156例中男89例，女67例；年龄42~77岁，平均61.6岁；吸道通畅，协助翻身、拍背，指导咳嗽，预防呼吸道感染；疾病发病时间均在6h以内，其中首次发病114例，二次发病27例，初期较重者可暂停进食，48h后可予鼻饲流质，给予高蛋白、高三次及以上15例。维生素、低脂、低胆固醇、富含纤维素的易消化食物；注意口腔1.2　诊疗情况护理，保持皮肤清洁卫生；病床要加床栏或约束带，以防坠床等　　所有病例

4、均经头颅CT或MRI确诊，并排除脑出血、血管瘤意外事故发生。(3)康复训练：在溶栓24h后即可开始功能锻炼；破裂和炎症性疾病；排除禁忌证和签署知情同意书后立即给予治先在床上做肢体的屈伸、旋转运动及按摩，逐渐练习坐位、下床疗。尿激酶2万U，溶于生理盐水中用输液泵静脉滴注，1h滴完，站立、步行、室外活动，做保健操时动作不宜过大，待适应后逐[3]1次/d；并给予低右、阿司匹林、奥扎格雷钠等抑制血小板凝聚渐延长时间；合并语言障碍者每天坚持做舌运动、口腔操和发和扩张血管，适当使用脱水剂、清除氧自由基、营养脑细胞等药音、对话训练等；要由简到繁、循序渐进、劳逸结合、量力而行，物，同时予

5、以综合护理措施；治疗7d和14d时复查头颅CT或不能急于求成，以免造成新的创伤，延误治疗和康复。尽量减少MRI，观察和评估疗效。关节挛缩、畸形、僵直，肌肉费用性萎缩。1.3　护理措施1.3.3　溶栓后护理　指导患者保持良好的心理状态，积极治疗基1.3.1　溶栓前护理　(1)评估准备：接诊后立即启动绿色通道，根础疾病；坚持体育锻炼和康复训练，改正不良生活习性，养成良据医嘱迅速完成必要的检查，排除出血性疾病、严重肝肾功能损害，好的生活方式，控制血压、血脂和血糖，戒烟酒，多食水果、蔬采血送检，力争发病后6h内开始溶栓治疗；护士简要了解患者病菜；按照医嘱正规服药，定期回院复查，有

6、异常及时就诊。情和心理动态，制订初步的护理方案，包括心理护理、健康宣教2　结果和溶栓护理等；与患方进行沟通，在取得患者及家属同意并签字　　本组119例治愈，28例好转，9例无效，总有效率为94.2%；[1]后方可进行溶栓治疗。(2)宣教指导：向患方简要介绍疾病相关3例出现出血倾向而提前终止治疗，无死亡病例，无继发性脑出血，的知识，说明溶栓治疗的目的、流程、药物名称、使用方法，可无精神性人格障碍病例。能出现的出血、过敏反应等；溶栓过程中的注意事项，如生活起居、3　讨论饮食要求、大小便护理等。(3)心理护理：此类患者心理和精神压　　对急性缺血性脑卒中早期静脉溶栓患者采取心理干

7、预和健力较大、自理能力明显下降，常表现出焦躁紧张、激动不已、忧虑康指导、加强基础护理，能提高治疗有效率，改善心理状态，降自卑、疑惑不解、担惊害怕、恐惧不安、悲观失望等心理，部分低死亡率和减少并发症，促进患者康复。不配合甚至拒绝治疗，易致血压升高和诱导脑出血。护士应以亲切、参考文献同情的态度主动与患者沟通和交流，建立良好的护患关系；根据患者的不同情况，个体化的对其进行有效的心理疏导、安慰、解答、[1]崔春玉.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的护理[J].当代护士，2010，关切；消除患者的疑虑和恐惧、缓解心理压力，让患者能正确认15