评价增强磁共振血管造影诊断急性肺栓塞的价值

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1、评价增强磁共振血管造影诊断急性肺栓塞的价值陈树新王际儒宫永淮吉林省辽源市中心医院医学影像科，吉林辽源136200[摘要]目的对增强磁共振血管造影诊断急性肺栓塞的价值进行分析探讨。方法选取30例怀疑有肺栓塞疾病的患者，随机分为两组。观察组15例患者，行增强磁共振血管造影的检查，且所有图像由2位MR诊断医师进行评估；对照组15例患者，行肺动脉造影检查。比较两组患者的诊断效果。结果两种诊断方法差异无统计学意义，但是在并发症的发生人数上，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论增强磁共振血管造影是检测肺栓塞的有效方法，无损伤、无放射性且不需要应用碘对比剂，有一定的临床应用价值。

2、.jyqkL对比剂，维持注射速率1.5~3.0mL/s。随即将15mL生理盐水注入体内。注射4s后进行图像采集，并控制高压注射器的注射时间在11~22s，同时，医生和患者之间的联系工具为内部通信。首次采集完成后，再次进行图像采集，且所有图像由2位MR诊断医师进行评估；对照组15例患者，行常规的肺动脉造影检查。1.3观察指标观察两组患者的肺核素的阳性扫描率、栓子个数，并对两组患者的并发症进行观察。1.4统计方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验。2结果两种诊断方法无显著性差异，但是在并发症的发生人数上，观察组优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.0

3、5）。见表1。观察组患者间接征象因3处应正常血管稀少表现为血管减少；5处在段以下区域发生肺灌注减低，在多次扫描后的肺野中均出现此征象；2例患者以中心肺动脉扩张表现为肺动脉高压；对照组患者间接征象为4处因正常血管稀少表现为血管减少；4处在段以下区域发生肺灌注减低，而且在多次扫描后的肺野中均出现此征象；1例患者以中心肺肺动脉扩张表现为肺动脉高压，其周围段纤细等。可见，两种检测方法差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。3讨论肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE），脂肪栓塞综合征，羊水栓塞，空气栓塞等，是严重威胁生命的一种疾病，该病属

4、重危症，常可发生猝死，该病并非少见，临床易误、漏诊，常从尸检中证实[3]。肺栓塞的临床表现较多，且严重程度与血管堵塞呈正相关性，轻者为2~3个肺段，可以无任何症状；重者15~16个肺段，可发生休克或猝死胸片[4]。多数患者下肢经多普勒超声扫描显示为下肢深静脉血栓，可见，血管处造影是检测肺栓塞的主要方法。目前，磁共振技术发展迅速，它通过对比剂进行的增强扫描，可以明显缩短肺动脉血流弛豫时间，临床意义显著[5-6]。通过上述技术的联合使用，便可获得肺循环高质量的图像。增强磁共振血管造影检测肺栓塞的直接征象表现为血管内不同程度的充盈缺损[7-8]。该文选取的30例怀疑有肺栓塞疾病的患者，观察组15例

5、患者，行增强磁共振血管造影的检查，且所有图像由2位MR诊断医师进行评估；对照组15例患者，行肺动脉造影检查。两种诊断方法无显著性差异，但是在并发症的发生人数上，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，增强磁共振血管造影是检测肺栓塞的有效方法，无损伤、无放射性且不需应用碘对比剂，有一定的临床应用价值。.jyqkR增强肺灌注成像对肺动脉栓塞治疗疗效评价的可行性及准确性[J].中华放射学杂志，2010，44(5):479-483.[6]王娜娜，吕飙，黄小勇，等.磁共振成像对肺动脉栓塞血流动力学的评价[J].中国医学影像学杂志，2011，19(1):26-30.[7]朱希

6、松，毛明香.单倍剂量三维动态增强磁共振肺动脉造影[J].浙江实用医学，2010，15(2):141-142，149.[8]李坤成.重视三维增强磁共振血管造影在诊断肺栓塞中的价值[J].中华放射学杂志，2000，34(4):221.[9]蒋涛，翟仁友，曹保信，等.增强MRA在急性肺栓塞诊断中的应用[J].临床放射学杂志，2000，19(9):559-562.（收稿日期：2013-12-27）