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1、磁共振血管造影及CT血管造影对颅内动脉瘤诊断价值的比较观察张健（吉林医药学院附属医院吉林丰满132013）【摘要】目的探讨磁共振血管造影及CT血管造影对颅内动脉瘤诊断价值的比较情况。方法分析我院30例颅内动脉瘤患者临床资料，分别通过磁共振血管造影和CT血管造影检查。结果两种检测方法的动脉瘤部位、瘤体直径和瘤颈宽度情况均无明显差异，P>0.05。结论磁共振血管造影和CT血管造影对颅内动脉瘤诊断价值均较高，值得临床推广应用。【关键词】磁共振血管造影CT血管造影颅内动脉瘤颅内动脉瘤主要是由于动脉壁局部病变出现薄弱或者
2、结构出现破坏，从而形成永久性的局限性的扩张［12］。有资料显示［34］，成人屮颅
3、Aj动脉瘤发生率为2%-5%，尤其是颅内动脉瘤发生破裂容易造成蛛网膜卜'腔出血风险性为1%-2%,死亡率达到50%左右。本研究通过对我院疑似颅内动脉瘤患者临床资料进行分析如下：1资料与方法1.1临床资料选取我院2006年1月-2009年1月收治的30例颅内动脉瘤患者，其中男性18例，女性12例，年龄50岁-75岁，平均年龄62.5±10.1岁，所有患者诊断均参照“全国第4次脑血管病会议”制订的诊断标准。临床症状：剧烈头痛2
4、5例，神志清醒23例，昏迷24例，10例患者均有蛛网膜K腔出血史。30例颅内动脉瘤患者在知情同意的情况下分别进行磁共振血管造影和CT血管造影检查。1.2方法磁共振血管造影：采用德国西门子Sonata1.5T超导型磁共振扫描仪，调整参数TR/TE为37/7ms,矩阵为512×512,射频偏转角度为25°,FOVread为200mm,妇描的块厚度为65mm,切层的层厚为1.0mm,通过数字血管造影机，通过Seldinger计数，对患者的右侧股动脉进行穿刺，放置5F的动脉鞘，向双侧颈动脉和一侧的椎动脉放
5、入造影管，位用非离子型造影剂，调整好造影剂的用量，椎动脉约为4ml-6ml/s，颈动脉5ml/s-7ml/s,观察颈动脉、椎动脉的造影情况。CT血管造影:通过德国西门子SomatomSensation16层螺旋CT机。首先对患者颅内动脉瘤病变情况进行人致的扫描，扫描范围是从内耳孔层面到侧脑室体部的层面，从上到下覆盖的范围是70mm-90mrm调整扫描参数：管电压为120KV,管电流为360mA，准直器的宽度为16mm×0.75mm,球管的旋转时间调整为0.5se,螺距为1.375,矩阵为512×
6、;512,重建的层厚是0.75mm,间隔为0.7mm。经过周静脉向患者注入100mg造影剂，保持流动速率为3ml/se：从注射造影剂开始进行扫描。通过Wizard工作站进行MPR、MIP、VR的数据处理。扫描结束后进行DSA检查，通过数字减影血管造影机进行检查，对颅内动脉瘤的所在位置、大小、形态学特点及数0情况，冋吋观察动脉瘤和载瘤血管的空间关系，动脉瘤的血栓情况等。1.3观察指标1.3.1观察两种检测方法的动脉瘤部位情况；1.3.2观察两种检测方法的瘤体直径和瘤颈宽度情况；1.4统计学分析。2结果2.1两种检测方法
7、的动脉瘤部位情况（如表1）3讨论颅内动脉瘤是一种非常凶险的疾病，其蛛网膜下腔出血50%-70%是由于颅内动脉瘤破裂引起的，其出血一个月后死亡率仍然达到60%左右［56】。DSA、MRA及CTA是0前诊断颅内动脉瘤常用的方法，DSA和MRA、CTA比较，苏操作相对复杂，创伤性较大，射线辐射和对比剂的用量相对较大，虽然对于脑血管的显示效果相对较好，但是对于脑周围结构的显示效果较差，可能并发瘤体损伤、动脉内膜血栓脱落的风险［78］。MRA对于颅内动脉瘤的敏感性较高，可以完整的显示Willis环情况［910］。可以从多个角度
8、对动脉瘤大小、位置、特点、瘤颈、载瘤动脉特点进行显示。其采用的显示血流成像序列获得血液和周围组织阴暗不同程度的对比，通过计算机进行处理从而使颅内血管显影。CTA可以从不冋的角度对脑血管和病变情况进行观察，其可以分辨出直径大于0.5mm的血管，可以对WHIis环进行完整的显示。冇资料显示，CTA可以显示多个动脉瘤，并且可以对血肿和SAH的来源进行确定，对于颅内动脉瘤周围血管、血管解剖变异情况的分析准确度较高。尤其是可以充分了解颅内动脉瘤的血管分支形态、瘤颈宽度、动脉支复合体、瘤壁钙化及瘤周骨结构情况。本研究通过30例颅
9、内动脉瘤患者临床资料进行分析，分别通过磁共振血管造影和CT血管造影检查，结果表明，两种检测方法的动脉瘤部位、瘤体直径和瘤颈宽度情况均无明显差异。综上所述，磁共振血管造影和CT血管造影对颅内动脉瘤诊断价值均较高，值得临床推广应用。参考文献［1】王春霞、刘怀军,付凯亮，等，磁共振血管造影、CT血管造影及数字减影血管造影对颅内动脉瘤诊断价值的对照研究
