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《精神创伤性记忆的生物学机制》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、国外医学精神病学分册·193·XXX精神创伤性记忆的生物学机制X李凌江 杨建立【摘要】 强烈的精神应激可以导致认知功能尤其是记忆功能的损害。海马、杏仁核、前额叶皮质等脑区可塑性的改变以及肾上腺素、皮质激素的变化可能是其重要的生物学致病机制之一。【关键词】 精神应激;记忆;PTSD;致病机制【中图分类号】B845167 【文献标识码】A 【文章编号】10012120X(2004)0420193204 当心理学家致力于探索学习与记忆的机制希望程度更大,更易受内外环境因素的影响。可塑性变人类达到过目不忘的时候,医学家却长期在研究怎化表现在很多方面:在宏观上可以表现为脑功能样清除某些患者大脑中痛
2、苦记忆的痕迹,寻找治愈(如学习、记忆功能)、行为及精神活动改变;在微精神创伤的方法。临床上最有代表性的现象就是对观上,有神经元突触,神经环路的微细结构与功能创伤后应激障碍(post2traumaticstressdisorder,的变化,包括神经化学物质(神经递质、神经调质、PTSD)的研究。该病的特点是,在遭受强烈的精神受体等)、神经电生理活动如长时程增强(long2term创伤后,患者出现以记忆损害为主的临床表现:①potentiation,LTP)以及突触亚微结构等方面的变反复出现闯入性的重现创伤体验(intrusive化。目前对PTSD的研究发现,精神应激对可塑性memory),包
3、括不由自主的回想创伤场景,反复出现的影响在脑结构方面主要集中在海马、杏仁核和前有创伤性内容的恶梦,反复发生触景生情的精神痛额叶,而在功能方面主要通过研究这些脑区的LTP苦;②陈述性记忆的普遍性损害,如短期记忆缺陷,与长时程抑制(long2termdepression,LTD)来探学习新知识的能力下降,对往事的回忆错误增多,有讨应激对认知功能的损害机制。更高的暗示性;③与创伤事件相关的遗忘,此类遗11精神创伤性记忆与海马忘常常是有关创伤的信息在脑中缺少言语的内容,海马是一个中颞叶结构,对稳定的陈述性记忆记忆的碎片多为感觉性的而非语义性的,甚至与创(在人类)和空间记忆(在啮齿类)的形成是必需的
4、。伤有关的细节完全遗忘了,只遗留下无意识的、与在哺乳类动物脑内海马是皮质激素受体密度最高的情境有关的粗感觉,因此又称为空白性记忆结构之一,也是应激激素作用的靶器官。在应激反(impoverishedmemory)。这种强烈的精神创伤导致应的代偿期,海马参与皮质醇介导的通过抑制HPA的记忆损害症状,心理学上至今没有一致的解释,生轴的负反馈作用而使应激反应终止;如果应激反应物学机制的研究则是见仁见智,但近年来己有不少过于强烈超出个体的代偿能力,海马的神经代谢、细的发现,主要集中在中枢神经系统可塑性的领域。胞生存、生理功能和神经形态学都可能发生损害。中枢神经系统的可塑性是人与动物终生具备的人类和
5、动物的大量研究显示,应激和应激激素特性,是神经系统潜在的一种适应能力,表现为成可导致海马神经元树突形态学改变和抑制神经的发熟的神经系统虽然不再产生新的神经元,但现存的生,加速海马神经细胞的死亡,进而广泛地影响认〔1～7〕神经元具有产生新的突起和形成新的突触连接的能知和学习过程,损害海马依赖性的记忆。如力,同时神经元的突起(包括轴突末梢、树突及树PTSD患者有海马的萎缩,而且和海马依赖性记忆〔3〕突侧棘等)突触微细结构一直处于可修饰的状态,这缺陷明显相关。暴露于应激或给予应激水平皮质是神经环路可塑性的基础。通常在发育早期可塑性酮的动物的空间记忆受到损害,皮质酮水平升高的X国家自然科学基金项目
6、(30170342);教育部博士点基金项目(20030533022);湖南省自然科学基金项目(03JJY3055)XX〔作者工作单位〕中南大学湘雅二医院精神卫生研究所(长沙,410011)X〔第一作者简介〕李凌江(1954—),男,医学博士,教授,博士导师,研究方向:精神应激。·194·第31卷第4期,2004〔8〕转基因鼠同样伴有空间记忆的损害。动物实验还转应激对LTP的抑制。最近的研究显示,杏仁核损表明,应激诱发多种海马依赖性的认知作业的能力害的大鼠,在应激情况下尽管有皮质酮水平升高,但〔9〕不足,包括水迷宫、放射状迷宫、目标识别作业等。LTP并未受到抑制;大鼠在非应激情况下外源性给应
7、激对海马记忆功能的损害通过在体和离体的予应激水平的皮质酮并未产生空间记忆的损害。因电生理研究也得到证实,许多研究发现应激抑制海而,在非应激状态下或杏仁核功能完整的情况下,皮马突触传递的LTP产生,而LTP是一个重要的与质酮水平升高还不足以产生海马功能的缺陷,一定学习记忆有关的电生理指标。Foy等首先证实了应有杏仁核或其他因素的参与。其它的研究进一步提激抑制LTP的诱导,他们发现,对成年鼠进行不可示,非糖皮质激素神经调质在
