急诊心脏外伤手术.doc

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1、心脏大血管外科手术室急诊心脏外伤手术围术期护理常规一、术前护理（一）评估和观察要点1、评估患者的生命体征：急诊心脏外伤患者，生命体征多不平稳，需要注意评估观察患者生命体征2、评估患者的意识状态（二）操作要点严格交接班，与麻醉医生共同接患者入手术室（三）注意事项注意观察患者生命体征、意识状态及特殊情况二、术中护理（一）评估和观察要点1、患者入室后生命体征及意识状态2、护士术中配合及物品准备情况（二）操作要点1、迅速检查手术间环境和急诊手术用物准备情况2、迅速运用2种以上方法进行患者手术信息核对3、迅速对ICU或病房带来物品进行核对：手术同意、病情知情同意、输血同意、血单、带药患者

2、备皮及皮肤情况确认，并请病房护士签名确认1、详细记录病人入室时间、手术开始时间、手术结束时间、出室时间、术中出入量情况2、术前皮肤保护情况、腕带处皮肤情况、术中体位放置情况、电刀及吸引器使用情况、术中放置尿管情况3、严格执行查对制度，洗手护士与巡回护士按照物品清点制度严格执行并准确记录（一）注意事项1、术中用药、输血等的核查：手术护士根据医嘱核查确认并记录2、体位安置安全合理，防止坠床、预防压疮，因急诊入室需要严格注意坠床及压疮情况的发生（二）手术配合1、用物准备：紧急开胸器械、体外敷料、手术衣、胸骨锯、电刀笔、导尿包、尿管、根据情况准备特殊器械2、麻醉方法：全身麻醉3、手术体

3、位：平卧位腿带固定或根据病情需要安置体位4、手术配合：⑴、胸部正中切口，锯开胸骨（胸骨锯、骨蜡止血），撑开胸骨⑵、找到心脏外伤，缝合伤口：准备缝合线⑶、止血：准备纱布、缝合线⑷、清点用物：清点器械、纱布和缝合针等所有手术台用物⑸、关胸⑹、整理手术用品归位，手术器械送消毒供应中心清洗消毒灭菌。一、术后访视1、评估患者体温情况2、对患者术后皮肤的评价3、了解患者及家属对手术室工作的满意度评价