内消散加味治疗痤疮104例.doc

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1、内消散加味治疗痤疮104例更新日期：2010-01-21点击：李政敏　　　　关键词：痤疮；中医药疗法；内消散加味；治疗应用　　痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病，中医称为“粉刺”。笔者多年来以内消散加味治疗痤疮104例，疗效较好。现介绍如下。1　一般资料　　治疗组104例中，男46例，女58例；年龄15岁～40岁，平均20.6岁；病程1个月～10年，平均2.3年；皮损分布以颜面为主，可累及颈、胸、背部；临床分型：丘疹型34例，脓疮粉刺型42例，囊肿结节型28例。　　对照组82例中，男31例，女51例；年龄15岁～42岁，平均21岁；病程40天～

2、11年，平均2年；临床分型：丘疹型28例，脓疱粉刺型36例，囊肿结节型18例。两组在年龄、病程、分型上相似，无明显差异(P＞0.05)。2　治疗方法　　治疗组用基本方：金银花25g，浙贝母、知母、天花粉各20g，皂角刺、穿山甲、乳香、半夏、白及各10g。肺热型加枇杷叶、黄芩各10g，野菊花20g，桑白皮15g；脾胃湿热型加生地、茵陈各15g，薏苡仁30g，大黄(后下)10g；热毒型加野菊花、白花蛇舌草、赤芍各15g；血瘀痰凝型加桃仁、红花各10g，赤芍15g，牡蛎30g；冲任不调型加当归10g，益母草、赤芍、丹参各15g。　　1剂/d，水煎早晚分服。

3、药渣加水约2000ml，煮沸后熏蒸患处，待适温后热敷、外洗患处。1次/d，10天为1个疗程。　　对照组：用婴儿肥皂外洗后，以5%硫黄洗剂外搽，早晚各1次。3　疗效评定与结果　　治疗组：痊愈(皮疹全部消退，无新皮疹出现)92例；显效(皮疹全部消退，偶有新疹出现)6例；有效(皮疹消退2/3以上)4例；无效(皮疹消退小于1/2或无消退)2例。其中1个疗程治愈者54例，2～3个疗程治愈者50例。　　对照组：痊愈17例，显效34例，有效14例，无效17例。　　总有效率治疗组为98.0%，对照组为79.3%。经X2检验，两组疗效比较有显著性差异(P＜0.001)

4、。4　典型病案　　许某，女，23岁，1998年4月4日初诊。自诉面部反复出现丘疹、脓疱2年余，伴烦躁、口渴，面部热痒痛，曾服用清热暗疮片、安体舒通、四环素及外搽西药，疗效不佳。刻诊：前额、眉间、鼻旁可见较密集的多形皮疹，部分丘疹周围红晕，顶端有黑色小点，部分呈脓点及结节。舌红，苔黄少津，脉弦略数。西医诊断为寻常痤疮。中医诊断为粉刺。证属肺肾阴虚、热毒偏盛，治以滋肺补肾，佐以清热解毒凉血。方用基本方加野菊花、白花蛇舌草、赤芍各15g。1剂/d，水煎服，药渣煎水熏洗患处。1周后皮疹消退2/3以上。继服上方4剂，皮疹全部消退而告愈。随访1年未复发。5　体

5、会　　现代医学认为，本病与皮脂腺分泌过旺、雄激素水平升高、毛囊虫感染、丙酸痤疮杆菌感染、血清锌含量较低、机体免疫功能低下等有关。《医宗金鉴*外科心法》记载：“此症由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁”。《外科正宗》云：“粉刺属肺，齄鼻属胃，总皆血热郁滞不散。所谓有诸内必形诸外”。阐明肺热、胃热、湿热为本病的主要病因，而气滞、血瘀、痰凝又挟杂其中。治疗方法多为清热解毒、清热宣肺、清热利湿、清热凉血、清热活血等。　　内消散，原载《医宗金鉴》，主治痈疽发背、对口疔疮、乳痈、无名肿毒和一切恶疮。本方具有清热解毒、凉血化瘀、散结

6、消肿之功效。痤疮发病与肺胃血热，痰湿瘀阻有关，在临床观察过程中，笔者发现本方对丘疹、结节等炎症反应较重者效果更佳。为提高疗效，应嘱患者少食辛辣刺激食品，多进水果蔬菜，切勿滥用化妆品等。