高排出量肠瘘中肠瘘两用袋的应用.pdf

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1、·182·度，大于30。者4伪，25。～30‘者3饲。手术方法，在臂丛或全麻下，取上臂远端外侧切口，自肱骨外上髁向近端，沿髁上蜻纵行切口，长5～6cm，将肱桡肌牵向内侧，肱三头肌牵向外后方，注意勿伤桡神经。对骨膜不作广泛剥离，只剥离外髁蜻外侧骨膜，根据术前计算的截骨角度，在预定切骨线远、近端lcm处用两根克氏针作截骨标志(附图一A)，切骨时保留对侧的骨皮质，楔形骨块切除后，利用克氏针为杠杆将截骨后的远端外旋外展，矫正肘内翻。如肱骨远端原来有向后侧方移位或向前成角，切骨时前侧切去稍多。反之，后侧切去稍多。然后将两克氏针向心加压，使两骨端的切面合拢，紧密对合。助手分别从

2、肱骨内外髁交叉打入克氏针，穿过近端对侧骨皮质(附幽一B)。最后拔掉标志角度的克氏针，逐层缝合伤口。克氏针尾部留在皮外1．5～2．Ocm，以备日后拔出(附图一C)。术后石膏托固定肘关节于功能位。治疗效果：卒组7例，除1例矫正的提携角大于健佩5。以外，其余6例基本与健侧携带角相似。惫2嵛A。克氏针标志截骨角度(1)及截骨部分(2)．B。截骨后克氏针交叉固定，C：拔去标志角的克氏针，交叉固定的克氏针尾部留在皮外附图手术方法示意图随访3年以上者5例，1年以上者2例，均无复发．克氏针作截骨标志，一方面避免盲目截骨，另一方面矫正内固定时便于控制。利用杠杆作用将截骨后远端外旋外翻

3、矫正畸形。两克氏针向心加压，两骨面紧紧嵌插，有利于骨愈合。(1987年5月12日收稿同年9月26日修回)高排出量肠瘘中肠瘘两用袋的应用广西壮族自治区妇幼保健院小JL#I"科伍端友马子芬我们采用自制的肠瘘两用袋治疗高排_l{{量肠瘘两例，效果良好，现介绍如下：一、材料准备：医用手套1个，输液乳胶管长．短各1根，可塑性金属框1个，长、短宽松紧带各l条，纱布条l卷。以上材料规格均按需要而定，并均经消毒处理。=、制作步骤。①将手套的拇指及小指套各剪一孔，分别插入长、短乳胶管。长管插入lO～30cm，用于插入远端野管用，短管用于引流手套内收集的肠瘘液。均以线扎牢于指套上。②用

4、纱布条将金属框缠绕一圈，两端分别固定宽松紧带1条，要求框稍大于瘘13。③将手套套在框上，即制成肠瘘两用袋(附图)。三、使用方法。清创后，子瘘口周围皮肤涂以锌氧软膏，再环绕瘘口铺凡士林纱布垫(约3～5层厚)，然后将长乳胶管缓慢插入远端肠管10～20cm，并将袋口反扣于凡士林纱布垫上。两宽松紧带绕腹一圈于腹侧系紧，使袋口紧贴固定在瘘口上。长管外接灌注输液管(用～般静脉输液装置)，短管接引流管至消青瓶。每天更换消毒1次。附图肠瘘两用袋模式图四，体会：①收集肠液完全，避免了肠液丢失和对周围皮肤、创口的污染，②收集肠液的同时仍能进行肠液及营养液的肠道输入，具有双重用途I@结合

5、静脉营养，能争取早期行根治手术，缩短疗程J④护理简单，夹管后可室外活动。。五、注意事项：①适用于高排出量唇状肠瘘，尤高位肠造瘘术后，②应待远端肠管肠蠕动恢复及除外下段肠梗塞，方可将长管插入远端肠管-③凰输的肠液中可加入灭滴灵，以预防感染。(1987年9月17日收稿)高排出量肠瘘中肠瘘两用袋的应用作者：伍端友，马子芬作者单位：广西壮族自治区妇幼保健院小儿外科刊名：中华小儿外科杂志英文刊名：CHINESEJOURNALOFPEDIATRICSURGERY年，卷(期)：1989,10(3)引用本文格式：伍端友.马子芬高排出量肠瘘中肠瘘两用袋的应用[期刊论文]-中华小儿外科

6、杂志1989(3)