不同医疗保险对维持性血液透析患者血常规及部分血生化指标的影响.pdf

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1、河北医药2014年1O月第36卷第20期HebeiMedicalJournal，2014，Vol36OctNo．20产程进展。(3)尽量缩短第二产程，应适当放宽阴道综上所述，瘢痕子宫再次足月妊娠选择合适的患助产指征，以减少子宫下段瘢痕裂伤的机会。(4)产者进行阴道试产是有必要的，也是可行的。对于具备程延长或活跃期2h产程无进展者，均应及时行剖宫阴道试产条件的瘢痕子宫妊娠孕妇，要提供阴道试产产术。(5)胎盘娩出后徒手进宫腔探查子宫下段瘢痕机会，首先做好患者的心理指导，增强患者对阴道分娩处有无裂伤。(6)一旦发现有子宫破裂的先兆，则应的信心，克服其恐惧心理，其次产科医生要摒弃传统观立即

2、行再次剖宫产结束分娩。并且，剖宫产术后阴道念，严格掌握阴道试产指征，产程中密切观察，适当运分娩与同期非瘢痕子宫阴道分娩相比较，其产后出血用产钳、胎吸助娩技术缩短第二产程，提高瘢痕子宫再量、总产称及新生儿窒息率均无统计学差异，阴道助产次妊娠阴道分娩率。但也必须慎重、产程中密切监测，率高于非瘢痕子宫阴道分娩组，可能与为了缩短第二尽早发现胎儿窘迫和先兆子宫破裂等异常情况，及时产程，放宽了助产指征有关。处理，保障母儿安全，进一步提高产科质量。瘢痕子宫孕妇产程中发生子宫破裂是潜在的风参考文献1胡娅利，王志群．剖宫产术对母体健康远期影响的研究．中国实用妇险，也是产科医生和孕妇最担心的并发症。美

3、国妇产科与产科杂志，2003，19：429-430．科学会的研究发现j，在阴道试产中，前次剖宫产术2艾君．剖宫产602例手术指征分析．局解手术学杂志，2008，17：331．式为子宫经典切口或T型切口者子宫破裂率为4％～3陈丽云，彭久君．剖宫产术后再次妊娠252例分娩方式分析．实用临床医药杂志，2010，19：135—137．9％，子宫下段纵切口者子宫破裂率为1％～7％，而子4EugeneD，FayM，MarianMD．Maternalriskprofilesandtheprimaryce—sareanrateintheuntiestates，1991—2002．AmJPublic

4、Health，2006，宫下段横切口者子宫破裂率仅为0．1％～1．5％。本96：867．研究结果显示子宫破裂的发生率为0．28％。(收稿日期：2014—04—11)doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2014．20．028·论著·不同医疗保险对维持性血液透析患者血常规及部分血生化指标的影响吴鹰马海智【摘要】目的对比参加不同医疗保险对维持性血液透析(maintenancehemodialysis，MHD)患者血常规及部分血生化指标的影响。方法18例城镇职工基本医疗保险(简称医保)MHD患者和27例非医保(城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗)MHD患者，对比血

5、透前血常规及血生化指标，包括肝功、肾功、血脂和电解质。结果年龄和血液透析频率在两组间有差异(P<0．叭)。非医保组血白细胞、尿素、肌酐、钠、磷和钙磷乘积均高于医保组，而直接胆红素和二氧化碳结合力较低(P<0．05)。红细胞、血红蛋白、血浆白蛋白及血脂在2组间无差异(P>0．05)。结论参加不同医疗保险可能对维持性血液透析患者血白细胞和透析充分性及钙磷代谢等部分血生化指标产生影响。【关键词】血液透析；医疗保险；血常规；血生化【中图分类号】R459．52【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2014)20—3112—03我国成年人群中慢性肾脏病患病率达10．8％，近险)和新型

6、农村合作医疗(简称新农合)。与医保相1．2亿，肾脏损害和进行性恶化最终导致慢性肾功比，新农合维持性血透(maintenancehemodialysis，能衰竭，至终末期时需肾脏替代治疗，包括血液透析、MHD)患者的自付医疗费明显较高，而血透频率却较腹膜透析和肾移植。血液透析应用广泛，治疗效果良低，居民保险和新农合的情况相似。因此，本文对好，但费用高，医疗保险为此提供一定的经济支持。我2011年3月我院不同医疗保险(医保和非医保)MHD国基本医疗保险主要分为三类：城镇职工基本医疗保患者进行横断面研究，对比了血常规和部分血生化指险(简称医保)、城镇居民基本医疗保险(简称居民保标，以有助

7、于了解不同医疗保险下MHD患者疾病控制及生活质量情况。作者单位：671000云南省大理市，大理学院l临床医学院内科学教1资料与方法研室1．1一般资料2011年3月在我院血液透析中心接可北医药2014年l0月第36卷第20期HebeiMedicalJournal，2014，Vol36OctNo．20受MHD患者45例。所有患者均参加医疗保险，且年但差异无统计学意义。2组间红细胞、血红蛋白和红龄>18岁，医保组l8例，非医保组27例。除外不规细胞压积无差异(P>0．05)