不同方法治疗剖宫产术后子宫切口血肿的疗效分析.pdf

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1、霍文玲等不同方法治疗剖宫产术后=产宫切口血肿的疗效分析第19期不同方法治疗剖宫产术后子宫切口血肿的疗效分析①霍文玲朱庆军霍文梅王翠萍孙玉娜郑春梅孙立恒王克红李海珍河北省唐山市丰南区妇幼保健院063300中国图书分类号11719文献标识码B文章编号10014411(2014)19-3177-02；doi：10．7620／zgfybj．j．issn．1001—4411．2014．19．54【摘要】目的：探讨剖宫产术后子宫切口血肿的有效治疗方法。方法：选择2005年5月～2013年10月唐山市丰南区妇幼保健院收治的剖宫产术后子宫切口血肿患者46例，其中

2、血肿经线<3em18例分为A1组9例给予促宫缩，第3代头孢类抗生素、替硝唑抗感染，腹部切口微波理疗；B1组9例，在A1组治疗基础上加服中药消炎汤。血肿经线≥3em28例，分为A2组l4例给予促缩宫、抗感染、微波理疗、中药治疗；B2组14例在A2组基础上同时B超辅助下行腹部穿刺抽出积血。进行各组治疗效果的对比分析。结果：18例血肿径线<3em的患者B1组的治疗效果好于A1组，28例血肿径线1>3om的患者B2组的治疗效果显著优于A2组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论：中西医联合治疗剖宫产术后子宫切口血肿效果好，腹腔穿刺抽出积血可以明显缩短

3、住院时间和治愈时间。【关键词】剖宫产子宫切口血肿消炎汤中西医剖宫产术是妇产科最常见的手术之一，是解决病替硝唑抗感染，腹部切口微波理疗；B1组9例，在理产科特别是难产的有效方法。与传统的剖宫产术比A1组治疗基础上加口服中药消炎汤(消炎汤成分：较，新式剖宫产术式具有操作简单、损伤小、手术时草河车30g、双花30g、茯苓30g、地丁30g、败酱间短、术后恢复快、新生儿Apgar评分高等特点⋯，草30g、香附20g、大血藤15g、丹参15g、益母草已被广泛应用。但其并发症的日益增多也给女性生殖15g、延胡索10g、赤芍10g)治疗。健康造成了极大威胁，子

4、宫切口血肿是剖宫产常见的1．2．2血肿最大径线>13em28例治疗方法随机分并发症之一，也是剖宫产术后感染增加的主要原为A2组14例，给予促宫缩、抗感染、微波理疗、中因]。本研究对46例剖宫产术后子宫切口血肿不同药治疗；B2组14例，给予A2组同样治疗的同时，B治疗方法的效果分析如下。超辅助下行腹部穿刺抽出积血。方法：术前排空膀胱，首先B超检查血肿部位，定位穿刺点，常规消1资料与方法毒，局麻下用刺皮针刺破皮肤，7号穿刺针穿刺进1．1临床资料2005年5月一2013年1O月唐山市腹，B超引导下进入血肿腔，拔出针芯，接20ml注丰南区妇幼保健院剖宫产

5、手术9600例，术后子宫切射器抽出暗红色不凝血(5～16m1)，再用甲硝唑液口血肿患者46例，发病率4．8％o。年龄最小20岁，反复冲洗囊腔至抽吸液清亮，最后吸净囊腔内液体，最大42岁，平均27．4岁。合并贫血8例(中度贫血置针芯拔出穿刺针，无菌纱布覆盖穿刺点，小砂袋压5例)，妊娠期高血压疾病6例，二次剖宫产术7例，迫穿刺点1～2h。术式均采用新式剖宫产术。临床表现为术后体温逐渐1．3治愈指标体温≤37．0oC，白细胞计数(4．0—上升，第3—4天达38．5℃左右，白细胞计数≥10．0)×10／L，中性粒细胞<0．80，超声检查子宫10．5×10

6、／L，中性粒细胞≥0．80。查体：子宫收缩切口处无异常回声，提示血肿吸收。较差，腹部切口无红肿渗液，局部压痛明显，血性恶1．4统计学方法采用SPSS14．0统计学软件进行露无异味。超声检查：子宫切口处有低回声或无回声数据分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，为主的混合性团状回声，范围最小2．0cm×1．6em×两组问比较采用t检验，以P<0．05为差异有统计学0．8em，最大8．9em×5．4ella×3．4em，提示为子宫意义。切口血肿。1．2方法对于术后体温逐渐上升或1次≥2结果38．0℃、子宫收缩不良、切口明显压痛者常规彩超检2．1血肿

7、最大径线<3om18例患者治疗效果A1查，以便早期发现和早期治疗子宫切口血肿。一旦发组治愈天数15～21天，B1组治愈天数12—18天。现子宫切口血肿首先改善患者全身状况，纠正贫血、B1组与A1组相比较，使用抗生素、缩宫剂的平均时补充蛋白，增强机体抵抗力。间明显缩短，治愈指标恢复和住院平均时间亦明显缩1．2．1血肿最大径线<3em18例治疗方法随机分短，差异均有统计学意义(P<0．05)。见表1。为A1组9例，给予促宫缩，第3代头孢类抗生素、2．2血肿最大径线≥3em28例患者治疗效果A2组治愈天数17—28天，B2组治愈天数8～12天。B2①河

8、北省唐山市科学技术研究与发展指导计划项目[111302053a]组与A2组相比较，使用抗生素、缩宫剂的平均时间中国妇幼保健2014年第2