剖宫产术后子宫切口妊娠治疗方法探讨

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1、剖宫产术后子宫切口妊娠治疗方法探讨龙顺姬(广东省东莞康华医院广东东莞523080)【摘要】目的探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的治疗方法。方法从2009年1月1日〜2011年10月30日我院妇产科收治的确诊CSP病人中选取11例患者,分别用以下几种疗法进行治疗：剖宫取胎术，开腹行子宫疤痕病灶切除术，行子宫动脉栓塞+化疗，甲氨蝶吟化疗后再行宫腔镜下电切术，口服米非司酮+米索前列醇排胎。结果治疗结果都比较理想，均保留了子宫。结论针对CSP患者具体的病情可以制定不同的治疗方案，木院治疗CSP的几种疗法均避免了大出血,且保留了子宫，所以在临床应用中

2、值得借鉴。【关键词】甲氨蝶吟子宫动脉栓塞术剖宫产术后子宫切口妊娠治疗方法【中图分类号】R714.22【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)17-0275-02ExploretheTreatmentsofCesareanScarPregnancy【Abstract】Objective:Toexplorethetreatmentsofcesareanscarpregnancy.Methods:11casesofCSPwererandomlydividedintogroupAandgroupB・GroupAwasunde

3、rwentcurettageafterintramuscularinjectionofMTX-lineandgroupBwasunderwentcurettageafteruterinearteryembolizationinthetreatnlent.2groupswerecomparedinbloodloss,timeforbloodHCGtonormal,hospitalstay.Results:Thebloodloss,timeforbloodHCGtonormal,hospitalstayofgroupBwerelowert

4、hanthatofgroupA.Thediffereneewasstatisticallysignificant.Conclusion:Uterinearteryembolizationisaneffective,safe,methodforthetreatmentofCSP,canshortencuretimeobviouslyandhasimportantclinicalvalue.【Keywords]MTXUterinearteryembolizationCesareanscarpregnancyTreatments剖宫产术后了

5、宫切口妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP)是指胚囊种植于剖宫产后子宫留下的瘢痕处，是一种比较少见的异位妊娠。近年来随着剖宫产率的上升，此病的发生率也有了明显的提高，如果不能及吋准确的诊断并进行合理的治疗，而作为一般的妊娠进行处理，将会出现子宫破裂、人出血及切除子宫等危险情况［1］。本院对针对□例患者的具体病情制订了不同的治疗方案，并均取得了比较好的治疗效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料：从2009年1月1日〜2011年10月30日我院妇产科收治的确诊CSP病人中选取□例患者，年龄25〜38岁，平均年龄

6、28.7岁，均有过剖宫产史，4例为二次剖宫产术后，7例为一次剖宫产术后，距离前次剖宫产吋间最短8个月，最长13年。孕产次：一例孕5；—例孕4；7例孕3；—例孕2;一例孕3产0（2004年因车祸行剖宫取胎术）；主诉：3例为清宫术后出血，2例为停经后出血，停经天数36天至3个月，6例为停经后B超发现，血HCG1223值35440mlu/ml,B超一例子宫下段肌层中段，包块74×71cm,5例提示子宫下段肌层变薄，最薄2mm,余4例为孕囊位于下段宫腔剖宫产切口处。1.2方法：一例孕3月者急诊行剖宫取胎术；3例开腹行子宫疤痕病灶切

7、除术；3例行子宫动脉栓塞+化疗（3天后宫腔镜下行电切术或清宫术）；2例MTX（甲氨蝶吟）化疗后再行宫腔镜下电切术；2例口服米非司酮+米索前列醇后排胎（其中一例行清宫术）；均保留子宫，一例同吋行输卵管结扎术。2.结果□例患者的治疗结果都比较理想，均保留了子宫，仅一-例人流术后3月，B超一例子宫下段肌层中段，包块74×71cm,来院吋出血800ml,术中出血1600ml,抢救成功。3.讨论CSP是一种罕见而危险的特殊异位妊娠，发生率约0.45‰,但随着剖宫产率的逐年上升，CSP出现的频率也不断增加，因此受到越来越

8、多的妇产科医师的高度关注。传统治疗方法有：切除子宫、直接清宫术等，但结果往往不尽人意［2］。随着人们对生活质量的要求越来越高，大部分患者要求保留子宫和生育能力，因此对临床医师治疗CSP提出了更高的要求，本院针对患者不同的