阿利吉仑对原发性高血压患者糖化血清蛋白的影响.pdf

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1、当代医学2014年6月第20卷第18期总第353期ContemporaryMedicine，Jun．2014，Vo1．2ONo．18IssueNo．353可使嵌顿结石钩回胆总管下段，继而取出；(2)结石嵌顿较紧者，处理方法若取不出结石，则可结合胆道镜取石，再者条件及技术可用活检钳在结石与胆管壁间，轻做分离动作，使结石松动，再允许时，可切开十二指肠Oddi括约肌。有学者报道IMES-I型用上述方法取石；(3)嵌顿紧密的结石，可用活检钳直接“咬碎”体内微爆破碎石仪联合腹腔镜、胆道镜在治疗胆总管下端嵌

2、顿结结石，分块取出。本组中，经胆道镜取石15例，均将结石完全取中，取得良好效果。刘金钢认为，无论何种取石方法，均应避免出，术中，胆道镜下未见残留结石。胆胰肠结合部损伤及减少应用Oddi括约肌切开成形术。也有学1．4．3十二指肠Oddi括约肌成切开取石胆总管下段结者报道内镜下钬激光碎石处理胆总管下段嵌顿性结石】，取得了石嵌顿较紧，合并有慢性胰腺炎或考虑有炎性狭窄时，而经上述不错的治疗效果。代劲松等认为正确的取石方法是嵌顿结石取两种方法仍无法取出结石者，可行十二指肠Oddi括约肌切开取出成功的关键，

3、不提倡以胆道镜推送结石入肠道，十二指肠切开石，但是其出现并发症的风险较大，所以仅在技术条件允许的情取石有并发十二指肠漏的风险，不宜轻易采用。总之，无论采取何种手术方式，都有其相应的并发症，总的来说，胆总管下段嵌顿结况下可以开展。但对确有技术困难无法取出者，可放置“T”管终石，其预后都是比较乐观的。团止手术，有可能在引流一段时间后，胆管水肿消退，结石可能松动上浮，再经上述手术方式取石。本组中，共9例行此手术，术后未参考文献发生严重并发症。【1]王雄华，戴春山，沈维才，等胆总管下段结石嵌顿的手术治疗

4、【J】l中2结果国中西医结合外科杂志，2011．17(2)：20464例胆总管下段嵌顿结石患者均行手术治疗，其中胆总[2】张光全，林琦远，何满西，等．胆总管下段嵌顿结石术中处理体会[J】l管切开取石并T管引流40例(62．5％)，行胆道镜取石15例肝胆胰外科杂志，20】2，24(5)：415(23．4％)，经十二指肠Oddi括约肌切开取石9例(14．1％)，术后[5】周建华，操隆辉，陈孝，等．超声与cT诊断恶性肿瘤致阻塞性黄疸的给予对症治疗后，均痊愈出院。价值【J】l中国超声医学杂志，2003，

5、19(10)：7633讨论【4]Markogiannam8H，KekisPB，MemosN，eta1．Thyriodsurgerywith胆总管下段嵌顿结石的诊断主要依靠临床表现及辅助检查，thenewharmonieseaIpeI：aprospectiverandomizedstudy[J】．Surgery，2011，149(3)：411-415．其中彩超及CT的诊断率较高，彩超及CT对于阻塞性黄疸的诊[5】鲁葆春，沈志宏，任培土．胆总管下段嵌顿结石的微创治疗【J】l中国断均有较高的敏感性，两

6、者无明显差别。但在区别胆总管下段占内镜杂志，2013，19(1)：94-94位性病变性质时，彩超的诊断价值明显优于CT。胆总管下段嵌【6】刘金钢胆总管下段嵌顿结石治疗策略及技巧【J】．中国实用外科杂顿结石处理的难点在于胆总管下段嵌顿结石，常伴有胆管炎症及志，2013，53(5)：575-377．水肿，嵌顿结石常因位置低，且不易松动，造成手术困难，强行取【7】蒋雁，顾学辉，刘新杰，等．内镜下钬激光碎石治疗胆总管下段嵌顿石容易损伤胆管，引起严重并发症，即使配合胆道镜取石，也比较性结石【J]中外医学研

7、究，20】3，¨(28)：23-24．难取尽结石。有学者报道采用捻转法将取石钳始终打开能将壶腹[8】代劲松，邓志波，颜登高，等胆总管下段结石嵌顿79例诊疗体会[J]．部嵌顿结石取出J，结合笔者经验对于壶腹部嵌顿结石，传统的肝胆胰外科杂志，2013，26(1)：72-73．doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2014．18．027阿利吉仑对原发性高血压患者糖化血清蛋白的影响黄丽雅徐开联付延导[摘要】目的探讨阿利吉仑治疗对原发性高血压患者糖化血清蛋白的影响。方法抽取梅州市蕉岭县

8、人民医院2010年1月～2012年1月收治的156例原发性高血压患者作为研究对象，随机将患者分为A组(n=40)、B组(n=40)、c组(n=36)、D组(n=40)4个治疗组。A组采用300mg阿利吉仑治疗，B组采用150mg阿利吉仑治疗，c组采用75mg阿利吉仑治疗，D组采用5mg赖诺普利治疗。在治疗前后测量患者臀围、胸围、体质量、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白等。结果156例患者完成了测试，各组患者在体质量、OGTT2h血糖、LDL(低密度脂蛋白胆固醇)、TO(甘油三酯)、FBG(纤维蛋白原)