阿利吉仑与雷米普利对高血压患者AngⅡ、CysC水平的影响

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1、中文摘要阿利吉仑与雷米普利对高血压患者AngII、Cys—C水平的影响摘要目的：全身及局部肾素．血管紧张素系统(RAS)的过度激活与原发性高血压的发生发展有非常密切的联系。血管紧张素II(AngII)在RAS中处于核心位置，它的血流动力学效应和非血流动力学效应在高血压及肾脏并发症的发生、发眨中起着承要作用。高血压的早期肾损害，通过常规血液及尿液检查难以察觉，血清胱抑素C(Cys．C1)近年来被认为是评价肾功能早期损害的一个灵敏标记物。因此，抑制RAS的过度激活，减少AngII所介导的高血压及肾脏损害成为了近年来的研究热点。肾素抑制剂阿利吉仑作用于的第一限速步骤，不同于血管紧张．(Aliski

2、ren)RAS素转换酶抑制药(ACEI)及ATl受体阻断齐U(ARB)，可以降低血浆肾素活性(PRA)，提供了阻断RAS的全新途径。本研究通过观察Aliskiren75mg、150rag及300rag对原发性高血压患者血浆AngII、血压情况及血清Cys．C水平的影响，并与5mg雷米普利(Ramipril)进行对比，来探讨Aliskiren对RAS的抑制程度，降压效果及其肾脏保护作用。方法：选择2007年10月．2008年11月在河北医科大学第二医院心血管内科门诊的轻．中度原发性高血压患者，符合入选标准并且无排除标准，随机分为四个治疗组，分别给予Aliskiren300mg、150mg、75

3、mg或Ramipril5mg，QD治疗，疗程为8周。分别于治疗前后测量人口统计学指标、三次坐中文摘要位血压，并抽取肘静脉血，采用放免法测定血浆中AngII的水平，ELISA法测定血清Cys．C水平。数据统计分析采用SSPSl3．0统计软件处理，各组治疗前后人口统计学指标及生化指标采用方差分析。主要统计指标均进行正态性及方差齐性检验，计量资料以均数4-标准差(i土s)表示，治疗前后的组内比较采用配对t检验，组间比较采用采用单因素方差(ANOVA)分析。P<0．05认为差异有统计学显著性。结果：共有78名患者完成试验，分别为Aliskiren300mg组20例，Aliskiren150mg组20

4、例，Aliskiren75mg组18例，Ramipril5mg组20例。各组患者的年龄、身高、体重、腰围、臀围、血脂、空腹血糖均无统计学差异(均P>0．05)。1．AngII水平的变化用药前Aliskiren300mg、150mg、75mg与Ramipril5mg组血浆AngII水平分别为：134．17+31．37pg／ml、131．20+31．78pg／ml、133．164-32．89pg／ml、134．94+32．02pg／ml，组间比较无统计学差异(P>O．05)；用药后分别为：73．054-14．17pg／ml、86．39+17．71pg／ml、99．09+15．09pg／ml、85

5、．96+19．05pg／ml，用药前后各组内比较示血浆AngII水平均下降，差异有统计学意义(均P<0．05)。且用药后组间比较四组AngII水平不同，有统计学差异(PO．05)，Aliskiren75mg组血浆AngII水平高于对照组(PO．05)，8周治疗后中文摘要四组血压都明显下降，组内比较各组msSBP和msDBP的降低均具有显著的统计学意义。治疗前

6、后的msSBP分别为：Aliskiren300rag组：146．82士10．46VS．130．90a：8．37mmHg(P<0．05)、Aliskiren150mg组：146．17士9．29VS．133．18士10．13mmHg(P<0．05)、Aliskiren75mg组：143．20土9．84VS．135．89土10．72mmHg(P<0．05)、Ramipril5mg组：145．59士5．46VS．134．23+8．46mmHg(P<0．05’l：四组msDBP分别为98．52士5．62VS．83．75+6．86mmHg(’P<0．05)、99．68±5．03VS．88．91士4．25

7、mmHg(P<0．05)、98．43+4．61VS．92．65士4．63mmHg(P<0．05)、98．98士4．99VS．88．23+4．66mmHg(P