TR-Band充气止血绷带两种不同放气方式对冠状动脉介入术后穿刺部位止血的影响.pdf

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1、992JBengbuMedColl，July2014，Vo1．39，No．7[文章编号]1000—2200(2014)07-0992-03·护理学·TR—Band充气止血绷带两种不同放气方式对冠状动脉介入术后穿刺部位止血的影响陈少梅，郑彩虹[摘要]目的：比较TR—Band充气止血绷带两种不同放气方式对经桡动脉冠状动脉介入术后穿刺部位的影响。方法：将经桡动脉行冠状动脉介入术后患者395例随机分为A组206例和B组189例。A组术后压迫1h开始初次放气，6—8h放完；B组术后压迫4h开始初次放气，8～10h放完。比较2组患者末梢

2、经皮血氧饱和度、压迫总时间、穿刺部位并发症发生情况。结果：2组患者末梢经皮血氧饱和度均在正常范围，差异无统计学意义(P>0．05)，A组压迫总时间显著少于B组(P<0．01)。2组出血、血肿发生率差异均无统计学意义(P>0．05)；A组肿胀、淤斑及患者主观不适情况发生率均低于B组(P<0．05～P<0．01)。结论：TR—Band充气止血绷带压迫1h后开始放气，6—8h放完的放气方式比较合理，既可有效压迫止血，又可减少相关并发症的发生。[关键词]止血；冠状动脉疾病；介入术；TR-Band充气止血绷带；放气；护理[中国图书资料

3、分类法分类号]R605．792[文献标志码]A经桡动脉冠状动脉介入术(transradialcoronary血小板药物。术后均采用TR—Band充气止血绷带intervention，TRCI)治疗具有创伤小、局部包扎方便、和专用注射器抽气减压。将395例患者随机分为术后并发症少、患者痛苦小、卧床时间短、恢复快等2组。A组206例，男123例，女83例；年龄45—72优点，已在心血管内科广泛应用。受穿刺技术及患岁。手术分类：单纯冠状动脉造影术163例，冠状动者个体条件等因素的影响，部分患者TRCI术后易脉造影术+冠状动脉腔内成

4、形术1例，冠状动脉造出现穿刺点渗血。TR—Band充气止血绷带是一种压影术+冠状动脉腔内成形术+支架置人术42例。B迫桡动脉创口止血工具，通过随时充放止血气囊中组189例，男106例，女83例；年龄44～73岁。手的空气，精确控制止血压力而达到止血的目的j。术分类：单纯冠状动脉造影术141例，冠状动脉造影但如果放气时间或压迫时间掌握不当，仍有可能止术+冠状动脉腔内成形术2例，冠状动脉造影术+血失败或出现压迫侧肢体远端肿胀和淤斑等并发冠状动脉腔内成形术+支架置人术46例。2组患症。合理的放气方式可提高TR．Band充气止血绷者

5、年龄、性别及手术分类等一般资料以及术前凝血带止血的成功率并减少并发症的发生，是术后护理酶原时间、术中肝素使用量均具有可比性。的重点u2J。目前临床上对于TR—Band充气止血绷1．2方法带开始放气时间、放气量及压迫总时间尚无一致意1．2．1TR—Band充气止血绷带使用方法TRCI术见。本研究旨在观察TR—Band充气止血绷带两种后，操作者退出鞘管2～3cm时，将TR．Band充气止不同放气方式对TRCI术后穿刺部位的止血效果及血绷带球囊中心的绿色标记对准穿刺点，把可调锁其并发症的影响，寻找一种安全有效的放气方式，现扣带固定

6、在穿刺侧手腕上，用专用注射器注入空气作报道。l3—15ml，使球囊产生足够的饱胀感，以既能触到桡动脉搏动，又能达到止血为目的。密切观察穿刺1资料与方法部位及压迫肢端局部皮肤颜色、温度，确保肢端血运1．1一般资料选取2011年8月至2013年12月正常，随后拔出动脉鞘管。止血过程中，嘱患者穿刺在我科TRCI术后患者395例为研究对象。人选标侧腕关节保持伸直状，手臂垫高或稍上抬，腕关节制准：(1)Allen试验显示患者桡动脉和尺动脉之间存动4～6h，尤其是术后2h内避免做屈腕动作，术后在良好的侧支循环；(2)手术成功且意识清醒的

7、患48h内禁止在穿刺侧上肢测量血压及抽取静脉血或静脉输液J。者；(3)冠状动脉介入治疗常规使用肝素抗凝及抗1．2．2TR-Band充气止血绷带放气方式A组：TR—Band充气止血绷带使用后1h内，护理人员每[收稿日期]2014-02-05[作者单位]广东省深圳市龙岗区人民医院心内科，518172隔15min观察患者局部和全身情况1次。如出现[作者简介]陈少梅(1970一)，女，主管护师．压迫侧指端肿胀，穿刺点及手腕或前臂有疼痛、麻木蚌埠医学院学报2014年7月第39卷第7期993及异样感觉，则适当给予放气1—2ml减压，以既

8、不表12组患者末梢血氧饱和度及压迫总时间比较(±s)出现穿刺点渗血又不引起手部血液循环障碍为宜。如无异常情况，则在TR．Band充气止血绷带使用1h后开始第1次放气，放气量为2ml，以后每隔1h放气1次，每次放气2ml，如果在放气过程中出现穿刺点渗血则重新回充1～2ml气体压迫止血，在第6