术中止血带不同放气方式对老年患者心肌肌钙蛋白i的影响

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1、分类号：R4单位代码：10752密级：公开学号：2010292宁夏医科大学硕士专业学位论文术中止血带不同放气方式对老年患者心肌肌钙蛋白I的影响EffectofdifferenttourniquetdeflationmethodsoncardiactroponinIofelderlypatientsduringoperation学位申请人：张璇指导教师：张冬梅教授合作指导教师：申请学位门类级别：医学专业名称：麻醉学研究方向：麻醉生理学所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一三年四月宁夏医科大学研究

2、生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sSpecializedDegreeEffectofdifferenttourniquetdeflationmethodsoncardiactroponinIofelderlypatientsduringoperationStudent’sName:XuanZhangSupervisor:ZhangDongMeiAssistantsupervis:SubjectCategory:Medi

3、cineMajor:AnaesthesiaSpecialty:AnaesthesiaPhysiologicalSchool:NingxiaMedicalUniversityCompletionDate:Apr.2013宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式

4、标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名

5、＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要术中止血带不同放气方式对老年患者心肌肌钙蛋白I的影响摘要目的通过监测血浆中心肌肌钙蛋白I的浓度，评估止血带不同放气方式对老年患者心肌肌钙蛋白I的影响。方法将40例择期行单侧下肢手术的老年患者，随机分为2组：对照组（A组）：术后止血带常规一次性放气至完毕。实验组（B组）：术后将止血带缓慢放气至200mmHg,静止1min后再缓慢放气至100mmHg,静止1min后，缓慢放气至完毕。于上止血带前1min(H0)，最终松止血带前1min(H1

6、),松止血带后1min(H2)、3min（H3）、5min（H4）、10min（H5）及松止血带后30min（H6）各时间点记录HR、MAP、PETCO2、PEEK。上止血带前1min(H0)，最终松止血带后5min（H4），松止血带后30min（H6）采动脉血5ml，测定动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、PH、碱剩余（BE）、++Na、K。在上止血带前1min(T0)，最终松止血带后1h（T1），松止血带后6h（T2）采静脉血测定肌钙蛋白I（cTnI）的浓度结果①与H

7、0比较，两组患者的HR在H1、H2、H3、H4、H5时刻显著升高（P<0.05），MAP在H1时间点升高（P<0.05）,在H2、H3、H4时间点均降低（P<0.05），与A组比较，B组患者HR在H3、H4时间点明显低于A组患者（P<0.05），MAP在H2、H3、H4时间点明显高于A组患者（P<0.05）；与H0比较，两组患者的PaCO2在H4时间点显著升高（P<0.05），PETCO2在H2、H3、H4时间点均升高（P<0.05），与A组比较，B组患者PaCO2水平在H4时间点，PETCO2

8、水平在H3、H4时间点明显低于A组（P<0.05）；与H0比较，两组患者的PH、BE值在H4时间点均降低（P<0.05），与A组比较，B组+患者的PH、BE值在同时间点明显高于A组（P<0.05）；与H0比较，血浆K浓度在+H4、H6时间点均升高，而组间比较血浆K浓度在任意时间差异均无统计学意义。②与T0比较，两组患者cTn-Ⅰ浓度在T2时刻显著升高（P<0.05）,但B组患者cTn-Ⅰ浓度在同时间点与A组比较降低（P<0.05）I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要结论安全时限范围内，止血带