“摇篮模式”介入住院高龄老人的负面情绪及低价值感——以CH社会服务机构临终关怀项目中的“Hope”个案为例.pdf

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1、堡茎Q“摇篮模式’’住院高龄老的负面情绪低价值感——以cH社会服务机构临终关怀项目中的“Hope"个案为例口梁潇云一、个案情况描述1．个案来源CH社会服务机构在开展“临终关怀”项目中的常规性陪伴服务时，社工A．L发现新病AHope(T文中将直接以A．L代称社工，~2Hope代称案主)刚搬来病房，A．L与之简单交谈了几句。Hope倾诉欲很强，建议A．L坐在她的床边，Hope~~会工作、社会服务或志愿者的概念都并不是很清楚，初次与社IA．L见面，便不断地表达对于A．L的亏欠，一而再再而三地说“我对不起你”，意指A．L与其非亲非故，却来探望她

2、陪她说话，对此感到非常内疚。A．L一再向其解释社工的工作性质，试图改变其对于占用社工时间的内疚态度，但Hope还是一直不断重复“我对不起你”。这一点起初便引起了社工A．L的注意。之后，Hope表现出非常多的悲观情绪，向A．L提起了许多关于她的身世，提到她年轻时的工作是绣花，没有特定的工作单位，只是做一些零工，所以现在都没有养老金，非常贫困。Hope~断向A．L提到“没有养老金很苦”，表述重复，频率很高，情绪愁苦。之后，社工通过护士和护工了解~lJHope的病情以及她的家庭情况，其社会支持系统比较薄弱，仅育有一个儿子，因为住房离医院较远，

3、所以基本一周来探望H叩e一次，除此之外没有人来探望她。护工曾表示Hope因年纪较大，所以可能有一些表述不一定是真实的，某些时候其思维可能是不清晰的，但护士也证实THope第一次见面时与A．L谈到其没有养老金的情况。基于案主高强度的负面表达以及社会支持系统的缺乏，社IA．L于2011年3月24日开始介入该个案。~lJ2011年6月28日总共开展了12次个案服务，暂时还未结案。2．个案基本信息及预估分析案主信息：Hope，女，87岁(1924年2月出生)。身体特征：患子宫癌，病情相对稳定，因皮肤瘙痒，双手长期被护工绑在床栏杆上，以防止她抓伤

4、自己。一45—家庭信息：Hope曾提到年轻的时候丈夫抛弃了她(信息难以查证)，她一个人含辛茹苦地带大她唯一的儿子。现在儿子已经步人中老年，也成家并育有一个孙女，孙女也已结婚生子，但几乎不来探望Hope。平时主要是儿子来探望Hope，但探望的频率不高，并且每次探望的持续时间不长。认知能力：Hope反复提到因为早年家庭不幸福，晚年没有养老金，所以遭受到许多方面的痛苦，身边几乎没有亲人朋友，看病还需要儿子补贴，家人对她的关心不多，邻居和其他人对她也有歧视等等。对于人生经历，案主的认识通过语言表达为“人活着一场空”、“活着没有一点意思”等对于人

5、生的低价值感。且认知较为固执，基本持认定的态度。案主优势：身体情况相对稳定；胃口良好；精神较好；语言表达能力较好，可以较长时间说话；倾诉欲很强。案主劣势：对于生活非常悲观，常常提到想死，感到人生非常没有意义；负面情绪很多。负面认识相对比较顽固；记忆力不是很好；听力有时存在问题。环境优势：有护工照料Hope的生活，有时能说上些话；医院是一个相对安全的环境，对于Hope来说没有可以自杀的机会。环境劣势：基本没有什么社会支持系统；平时只是接触到护士、护工，生活比较单调。3．个案工作目标(1)总目标：改善Hope的负面情绪，令其感受到人生的意义

6、和自身的价值。(2)具体目标目标一：减少个案服务对象语言上的负面表达，诸如“活着没意思”、“人生一场空”等；目标二：协助Hope获得人生意义之体验性价值，使Hopefi~,够意识到有人是关心她的，对于爱有体会，并能够表达确认；目标三：使Hope-J~解自身的价值，包括对于家庭以及他人，并对此表达确认。目标四：为Hope建立稳定的支持网络，转入个案管理工作方法。二、个案介入过程的简要描述目标内容方法及成效第一次建立关系向Hope介绍社工的身份、工作内容、在建立关系和信息收集阶服务的原则以及以后的服务安排。与段，社工主要通过同情和语Hope

7、初步建立关系，了解其基本信言的鼓励，肯定Hope人生息。简单排解访谈过程中Hope的负面经历中的优势来尝试缓解情绪。Hope的负面情绪，但并没第二次信息收集了解Hope早年的生活经历，主要了解有取得很大的效果。(Hope其婚姻家庭的情况。简单排解访谈过的信息在上文中已提及)程中Hope的负面情绪。第三次信息收集与Hope谈论与儿子媳妇和孙女的关系。简单排解访谈过程中Hope的负面情绪。—．46—．目标内容方法及成效第四次方法尝试，寻找对缓解案尝试通过与Hope一同听越剧以及老社工猜测Hope可能对老歌主负面情绪有效果的工歌并且加入一些社

8、工的唱歌来排解访有反应，但成效一般。作方法。谈过程中的负面情绪。第五次信息收集和方法尝试(尝邀请志愿者为Hope唱歌，但遭到拒社工尝试移情(对Hope说试移情)绝。与Hope探讨一些对孙女的感受。“你把我当