针灸科医院感染管理考核评分表.doc

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1、针灸科医院感染管理考核评分表年月日项目考核内容应得分扣分1严格执行无菌技术操作规程和标准预防，工作人员衣帽整洁。4分2清洁区、污染区分区明确，标志清楚。3分3碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，有更换登记记录。6分4置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，使用小包装者，须在包装袋外注明开启日期、时间。4分5为每一位患者操作前、后洗手或配有快速手消毒剂、消毒毛巾。8分6每日清洁物表、空气消毒一次，有登记记录。3分7每月空气消毒质量监测一次，有检验报告单。3分8消毒包包布洁净、无碳化、无破损、体积符合要求。3分9紫外线灯管及罩无灰尘。3

2、分10各种使用中的消毒液浓度合格，有每日监测、每周更换2次的登记记录。3分11各种使用中的消毒液、监测试纸在规定的有效期内使用。3分12无菌物品按灭菌日期依次防入无菌专柜，过期重新灭菌。3分13床应湿式清扫，一床一套（巾）一消毒，床头柜应一桌一抹布，用后均需清洗、消毒、干置备用。2分14地面湿式清扫，治疗室有专用扫把和拖把，按要求清洗、消毒、悬挂凉干。3分15治疗车上的物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。3分16一次性医疗用品与一次性针灸针禁止重复使用。8分17床单、枕套每周更换1一2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换，床铺整洁。3分18医护人员知晓职业

3、暴露处理应知应会流程。4分19医护人员知晓使用中的消毒液名称、浓度、监测、配制方法。6分20医护人员洗手方法符合规范。4分21按医疗废物分类及时对所产生的废物进行收集，感染性废物收集于黄色专用医疗废物塑料包装袋内，损伤性废物收集于防渗漏、防锐器穿透的密闭的容器内或玻璃安瓿可收集于防穿透密闭的硬质纸盒内。2分22生活垃圾用黑色塑料袋包装，生活垃圾内禁止出现医疗垃圾，生活垃圾包装袋外必须粘贴有科室、日期标识。2分232分医疗废物日产日清，指定医疗废物暂时贮存处，不得露天存放医疗废物，禁止将医疗废物存放在过道中和与生活垃圾同时存放。24与垃圾站废物运送人员进行医疗废物的交接、登记内容包括日期

4、、医疗废物种类、重量或数量、科室交接人员签名、废物运送人员签名、交接时间等，一律使用汉字和阿拉伯数字书写不得以其他文字和符号代替。登记资料在科室内保存三年。3分25对盛装医疗废物的专用桶定期进行清洗、消毒，不得出现污物。3分26黄色医疗废物专用包装外须有医疗废物警示标识与粘贴有科室、医疗废物种类、数量、日期的胶贴。锐器收集盒外须有科室、日期标识。3分27禁止转让、买卖医疗废物3分28用过的针头不得再套回针帽。3分100分检查者科主任（护士长）