医院感染管理护理质控考核评分标准

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1、表十医院感染管理护理质控考核评分标准检查标准分值扣分标准扣分1、治疗室、换药室、检查室、处置室室内整体卫生好，各物品柜整洁无积灰，物品摆放井然有序，医用冰箱内不放私人物品。4卫生不好，物品柜不整洁，无菌物品柜门不及时关闭，物品摆放无序扣1冰箱不整洁，查到一样私人物品扣12、治疗台面、治疗车面每日操作前后用消毒液擦拭，保持整洁；抹布有标识，分类使用，保持清洁；肥皂盒保持干净。4台面、车面有污渍各扣1抹布未分类使用的，不清洁扣1肥皂盆不清洁扣13、对启用的输液瓶口应严格遵守消毒规范操作。3开瓶后未使用安尔碘消毒或消毒不规范扣1一根棉签只能消毒一个瓶口

2、，违者扣14、静脉输液加药一把针筒只限用于同一类药，重复使用不得超过2瓶以上，已加好药的输液＜550ml（营养液除外）。3治疗台上保留已加过药的针筒，发现一把扣1加好药的输液量超过800ml扣15、各种注射操作规范，静脉输液一人一带一针一洗手（擦手）。4实地查看2人操作，1人不合格扣1操作前后无洗（擦）手1抽吸药液，针筒一把抓式扣1安剖未经消毒即折断抽吸药液发现一扣16、注射、治疗使用的药液启用时应注明开瓶时间；启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用3发现一瓶未注明开启时间扣1发现一样溶酶超时使用扣17、抽出的药液（微量泵用外），开启的静脉输入用

3、无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用2发现一样未注明时间扣1抽出的药液超时使用的，发现1付扣1检查标准分值扣分标准扣分8、治疗巾应标明开始使用时间，每4小时更好1次，规范使用盘子化接输液3未标明使用时间，未及时更换各扣1未规范使用盘子化接输液扣19、灭菌物品专柜放置，灭菌物品包内、外均有3M灭菌合格标志，注明灭菌日期、过期日期（含一次性使用的医疗物品）4无专柜放置扣1一件物品无标志、或不规范使用扣1一件物品过期、3M指示胶带过期各扣110、查灭菌包布是否定期清洗，保持洁净无破损；无菌包开启时间超过24小时不得使用4包布有破损，发现一件扣1包布未

4、及时清洗发黑，有污渍发现一件扣1发现超时使用扣111、无抗菌能力的棉球罐、纱布罐，应注明开启时间，每日更换灭菌处理，缝合线（特殊的除外）须高压灭菌处理。3贮槽关闭不严，无盖扣1发现未注明开启时间，未每日更换扣1缝合线未经高压灭菌处理扣112、浸泡灭菌的器械不露出液面，轴节要打开；持物钳一罐置一钳；钳罐比例规范。3未按时更换消毒液、液体偏少各扣1浸泡物漂浮，轴节未打开扣113、特殊用药如化疗药物、抗生素等应现用现配2无做到现用现配的扣114、酒精、碘伏瓶密封，每周灭菌更换2次，有记录；瓶标字迹清晰；砂轮用消毒液浸泡，定期更换。4查有无消毒备用瓶、有

5、无记录扣2瓶标字迹未清晰、砂轮使用后放在台面上、消毒液未及时更换各扣215、体温计一人一支，使用后随时消毒，每周监测体温表一次。3消毒液偏少，不规范各扣1未监测少一次扣116、治疗车上物品放置规范，各有弯盘，上层为清洁区，下层为污染区；车上备有快速手消毒液6污染物品放置上层，一件扣2无菌物品放置下层，一件扣2发现物品混放，一件扣1手消毒液未备或但不能使用扣2检查标准分值扣分标准扣分17、紫外线空气消毒每日1-2次，记录完整，灯管每周清洁1次，空气培养每月1次，有记录，有消毒物品登记本。3查看记录本漏一项扣1紫外线登记本，采样监测本，消毒物品登记本

6、缺一本扣118、各类静脉留置针应在敷料上标明时间，并保持清洁干燥，各种引流瓶，引流袋更换时间规范，留置导尿的病人，导尿口保持清洁。4查看1-2床，敷料不清洁、潮湿扣1敷料上未标明时间、过期未经更换各扣1病人导尿口或会阴部不清洁扣119、请领的各种备用消毒液应标签清晰，注意查对有效使用日期，密闭置阴凉避光处保存。4发现消毒液无时间标记或标记不清楚的，消毒液过期使用的各扣220、熟悉并掌握常用消毒液的名称、原液浓度、使用浓度、配制方法；器具的使用操作；洗手指征；无菌技术操作常规；预防职业暴露的相关常识、规定。5临时提问，不会回答，一题扣2不会操作测量

7、用具的扣2回答不全扣121、使用后须处理的各种污染物品应分类浸泡消毒，消毒液每日更换，并检测有效使用浓度，各种锐器（针头、刀片等）置入不易刺破的容器内。3实地查看有无浸泡容器，有无监测试纸，使用前方法是否正确，一项不合格各扣1未做到锐器专门收集放置扣122、换药应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口进行；换药用具初步浸泡消毒后与供应室对换。2实地查看一项不合格扣1使用后的换药用具未及时处理扣123、微量泵保持清洁，放置床旁桌或专业架子。2实地查看一样不合格扣1检查标准分值扣分标准扣分24、使用中的氧气湿化瓶及管道每周消毒1-2次；雾化器每日消毒更换；湿

8、化瓶水每日更换，备用的湿化瓶干燥保存；暂停使用的氧表指针、流量表指针应保持在“0”位。3查无消毒备用的管道扣1雾化器、鼻导管未更换，发现