产房医院感染管理质量考核评分标准.doc

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1、夏邑县第二人民医院产房医院感染管理质量考核评分标准科室：检查人员：时间：年月日项目检查内容评分要点评分备注基本要求1.布局合理，限制区、半限制区、非限制区区域间管理规范。2.配备快速手消毒剂。接触患者前洗手或手消毒；接生前进行外科手消毒。3.进入产房的工作人员应更衣、鞋，戴口罩、帽子。非产房工作人员严禁入内。4.产床、台面等每日用含氯消毒液擦拭。每次分娩后，产床、油布等要及时清洁、消毒。每周固定卫生日。5.各项制度、监测记录完善、符合要求。现场查看，一处做不到-1分消毒隔离1.所有产妇分娩前均应进行抗－ＨＩＶ、抗－ＨＣＶ、ＨＢｓＡｇ检测并登记。急诊手术按感染患者对待。2.器械、产

2、包等物品一人一用一灭菌，严格执行无菌技术操作规程。无菌持物钳干燥保存，开启后注明日期、时间，有效期4小时。无菌敷料缸24小时更换一次。3.开启的无菌包按原样包盖好，注明时间，有效期24小时。铺好的无菌盘应注明时间，每4小时更换一次；一次性使用碘酒、酒精应密闭保存，开启后72h内使用。4.产房、待产室地面每日用400mg/L-700mg/L含氯消毒剂拖擦，拖把、抹布分区专用。每次分娩结束，应及时清理、清洁、消毒产床及各种物品。5.产妇进入分娩室应更鞋。接生用的臀垫,一人一用一更换；产包打开暴露30～60分钟未用者须重新更换。6.各类物品如体温表、血压计袖带等按规定消毒。重复使用的器

3、械、手刷、擦手毛巾由消毒供应中心统一回收处理。7．按规定进行空气消毒，并做好记录。8.急诊、患有感染性疾病的产妇，按隔离患者处理。隔离产房接生后的器械应装入双层黄色污物袋内，由消毒供应中心回收处理。产床、器械车、用具及地面均应用含氯消毒剂进行处理。9.严格执行无菌技术操作原则和安全管理制度，避免交叉感染。现场查看，一处做不到-1分个人防护1.工作人员了解标准防护的主要内容。2.工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品。3.工作人员掌握卫生洗手、手消毒指征。4.规范各项操作、防止锐器伤5.工作人员掌握预防利器损伤的方法及职业暴露处理流程。手卫生1.手卫生设施齐全、功能完好。2.手

4、卫生依从性≥90%。3.手卫生正确率≥95%。4.手消毒剂、洗手液符合要求。5.手消毒效果符合要求医疗废物1.分类放置、标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。2.包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。3.各垃圾桶加盖，清洁，每天消毒。4.医疗废物交接登记及时完善。医疗废物和生活垃圾不分类不得分；医用垃圾装载超过3/4不封口-1分；封口不严密废物露出-1分；利器盒重复使用不得分，针头外溢-1分；无警示标示-1分医疗废物存放超过24h不得分；暂存点不符合要求-1；处置记录本内容不完整-1