产房医院感染管理考核标准

《产房医院感染管理考核标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、产房医院感染管理考核标准(100分)项目考核标准及内容分值扣分标准扣分原因组织管理制度落实（15）1、有产房消毒隔离制度5制度不健全扣5分2、科室医院感染管理小组人员履行工作职责，做好院感科反馈问题整改，针对本科室专业特点，开展医院感染防控工作。每季度针对科室存在的问题进行讨论、分析及持续改进，并有记录。5反馈问题未整改扣2分未进行讨论、分析及改进扣2分3、医务人员掌握本科室感染管理制度，能准确回答院感相关问题。5不能准确回答，1人次扣2分；布局及人员管理(20)1.布局合理分医疗区与辅助区①医疗区包括分娩室、待产室、无菌物品存放间、

2、隔离分娩室和隔离待产室、治疗室、刷手间；②辅助区包括办公室、产妇接收区、更衣室、污物间、卫生间、车辆转换处；③区域间应有明确标志。2一项不符合要求扣1分2.必须设置一间感染或急诊分娩间，其设置应在限制区入口处3一项不符合要求扣1分3.刷手池设置非手动开关龙头。无菌刷手刷、干手毛巾一人一用一灭菌，盛放手消毒剂的容器为一次性包装，刷手有时间显示、有规范的外科手消毒示意图，手卫生的执行率为≥85%。2不符合要求扣1分4.非本室人员未经许可不得入内，所有人员入室前应做手卫生、更衣、换鞋。3一项不符合要求扣2分，可倒扣分。5.接生或助产前按照手

3、术人员要求进行外科手消毒、戴口罩、帽子、穿无菌手术衣、戴无菌手套；6一项不符合要求扣2分6.医护人员患有皮疹、腹泻、呼吸道综合征及其他传染病时，应离岗或调岗。2医务人员未遵守进入制度，一项缺陷扣1分扣完为止7.诊疗过程中应遵循标准预防的原则，有体液暴露危险时应戴防护面罩、穿防水围裙和防护鞋；2一项不符合要求扣2分环境管理（15）1.保持空气清新。2一项不符合要求扣1分2.每台分娩后应湿式擦拭地面和产床周围的各种物体表面，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭；4有血污未及时处理扣2分；未按先洁后污的顺序清洁扣2分。3各种仪器设备定期清洁与

4、消毒，使用中消毒液浓度符合规定要求4有污迹未及时处理扣2分。4.各室抹布、拖布、分开使用，有标记，悬挂晾干。垃圾分类处置。3一项不符合要求扣2分5.所有产妇产前应筛查抗-HIV、抗-HBV、HBSAg,阳性产妇应隔离待产、隔离分娩；2一项不符合要求扣2分，可以倒扣分。物品管理（20）1.无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，一次性无菌医疗用品除去外包装后放入无菌柜。5一项不符合要求扣2分2.无过期物品，分娩器具及物品必须一用一灭菌。一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用。5一项不符合要求扣2分3.接送产妇应用交换车，并保持清洁，隔离产妇

5、使用后立即消毒。5一项不符合要求扣2分4.防护用品的种类和数量符要求5一项不符合要求扣2分隔离管理（20）1.对有潜在传染性的产妇，应隔离带产、隔离分娩，医护人员采取相应隔离措施；6一项不符合要求扣3分2.所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，尽可能使用一次性物品。分娩结束后严格进行终末消毒处理。8一项不符合要求扣2分3.隔离产妇的胎盘须放入双层黄色塑料袋内密闭运送，按感染性病理医废处理，用后的一次性用品按照感染性医废处理。6一项不符合要求扣3分环境卫生学监测监测（10）每日正确使用动态空气消毒机进行消毒，消毒机、紫外线灯管有清洁消毒

6、记录，每季行空气、物表、医护卫生手消毒细菌培养，不合格有原因分析和改进措施记录齐全。（空气细菌培养:≤4CFU/15min.直径9cm平皿/物表≤5CFU/㎝²、卫生手消毒细菌培养：≤10CFU/㎝²、外科消毒手：≤5cfu/㎝²);10一项不符合要求扣2分，扣完为止。合计100整改措施院感科签名科室签名年月日下面为赠送的述职报告不需要的可以编辑删除述职报告尊敬的各位领导，各位同仁：大家好！本人被组织任聘为。。。。副校长已有五年，主抓德育教育工作，分管学校后勤、德育、艺体、安全、卫生、综合治理等工作。身为副校长，我努力学习党的教育方针

7、，学习邓小平教育理论。用全新的教育教学理念武装自己，努力提高自身教育理论素养。我在党的组织生活中，学习党建理论；在政治学习中学习党的路线、方针、政策、法规；在业务学习中，学习人文文化，加强自身政治理论，道德修养，培养高层次的道德感、责任感。工作几年来，我以强烈的事业心、责任心力抓好德育工作，确保学校教育教学工作运作正常。我的工作原则是倡导培养“勤奋乐干，善于思索，不断创新”三种优秀品质。以奖励机制为主，及时勉励，激发老师团队精神，从而完成教育教学任务。其出发点是一切为了学生，为了学校的生存、发展而不辍劳作。下面我就德育工作管理谈谈自己

8、的做法，将一年工作总结如下：一、加强学习，联系实际，提高认识教师是一门终身学习的职业。社会在不断发展，不学习就会跟不上时代的步伐，特别是作为一名校级领导和德育工作者，必须始终站在社会发展的前列，德育工作更要求紧跟社会形势