支气管哮喘临床路径表单.doc

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1、支气管哮喘（非危重）临床路径表单适用对象：第一诊断为支气管哮喘（ICD-10：J45）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-14天时间住院第1-3天住院期间主要诊疗工作□询问病史及体格检查□进行病情初步评估，病情严重度分级□上级医师查房□明确诊断，决定诊治方案□开化验单□完成病历书写□上级医师查房□核查辅助检查的结果是否有异常□病情评估，维持原有治疗或调整药物，观察药物不良反应□指导吸入装置的正确应用□住院医师书写病程记录重点医嘱长期医嘱：□支气管哮喘护理常规□一～二级护理常规（根据病情）□氧疗（必要时）□支气管舒张剂□糖皮质激

2、素□胃黏膜保护剂（必要时）□抗菌药物（有感染证据）临时医嘱：□血常规、尿常规、便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血沉、CRP、血气分析、D-二聚体、感染性疾病筛查□胸部正侧位片、心电图长期医嘱：□支气管哮喘护理常规□一～二级护理常规（根据病情）□氧疗（必要时）□支气管舒张剂□糖皮质激素□胃黏膜保护剂（必要时）□抗菌药物（有感染证据）□根据病情调整药物临时医嘱：□对症治疗□复查血常规、血气分析（必要时）□异常指标复查□胸部CT、超声心动图、痰病原学检查等（必要时）□维持水、电解质、酸碱平衡□对症治疗主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估，护理计划□观察患者情况□静脉

3、取血，用药指导□进行戒烟、戒酒的建议和教育□协助患者完成实验室检查及辅助检查□观察患者一般情况及病情变化□观察疗效及药物反应□疾病相关健康教育病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间出院前1-3天住院第7-14天（出院日）主要诊疗工作□上级医师查房，评估治疗效果□确定出院后治疗方案□完成上级医师查房纪录□完成出院小结□向患者交待出院后注意事项□预约复诊日期重点医嘱长期医嘱：□支气管哮喘护理常规□二～三级护理常规（根据病情）□氧疗（必要时）□支气管舒张剂□糖皮质激素□胃黏膜保护剂（必要时）□抗菌药物（有感染证据）临时医嘱：□根据需要，复查

4、有关检查出院医嘱：□出院带药□门诊随诊主要护理工作□观察患者一般情况□观察疗效、各种药物作用和副作用□恢复期生活和心理护理□出院准备指导□帮助患者办理出院手续□出院指导病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名