小儿急性肾炎合并心衰治疗护理体会.doc

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1、小儿急性肾炎合并心衰治疗护理体会急性心力衰竭为常见的急性肾炎并发症，多见于儿童，主要原因为血容量增加,循环淤血。急性肾炎时肾小球滤过率降低及一系列内分泌因素的影响引起水、钠潴留,全身水肿和血容量增加,增加了心脏前负荷,因而容易发生心力衰竭。临床表现为全身浮肿、尿少、胸闷、气短、烦躁不安、呼吸困难。1临床资料2治疗方法2.1一般治疗患儿应卧床休息，以减轻心脏负担，限制水钠摄入，对呼吸困难的患儿给予吸氧。2.2抗感染治疗避免使用肾毒性药物2.3洋地黄类药物洋地黄能直接作用于心肌，增强心肌收缩力、减慢心率，使心排血量增加，有效改善心脏功能。2

2、.4利尿剂利尿剂在治疗心力衰竭中亦具有关键作用，能促进水、钠排出，减轻循环容量，以利心功能改善。2.5中药治疗3护理体会3.1做好基础护理加强病室环境的管理，使安静舒适，通风换气良好，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。定时作口腔护理，做好皮肤护理。3.2一般护理3.2.1观察呼吸频率、心率、体温、血压的变化，注意  脉搏快慢、节律是否整齐。详细记录出入液量。3.2.2维持营养供应，给予高糖低蛋白饮食，严格限制食盐和水分摄入。少量多餐，防止过饱，尽量减少静脉输液，严格控制液体出入量及输液速度。3.2.3氧气吸入，有急性肺水肿时，可给酒精湿化的

3、氧气，因酒精吸入后可使泡沫表面张力减低而致泡沫破裂，增加气体与肺泡壁的接触，改善气体交换。3.3用药护理3.3.1应用洋地黄制剂因为洋地黄治疗量与中毒量相近，所以一定要注意给药剂量，严格按剂量用药，密切观察有无中毒症状。当出现心率过慢、心律失常、视力模糊、黄绿视、头晕、嗜睡等毒性反应时，应立即停药，及时与医生联系采取相应措施。3.3.2应用利尿剂对应用利尿剂的患儿，应测体重，并记录24小时出入量，同时应观察有无低血钾表现，如四肢软弱无力、腹胀、心音低钝、心率紊乱等，一经发现，应及时处理。3.4心理护理患儿住院期间，除了病理生理上的改变以

4、外，还可产生不良的心理状态，做好心理护理也是治疗疾病的一个手段，要帮助患儿打消恐惧不安的心理，使他们对自己的疾病有所认识，安心治疗。增强他们战胜疾病的信心和勇气，使其精神愉快的接受治疗和护理。鼓励患儿要有战胜疾病的信心，做好患儿家长的思想工作，配合治疗，早日使患儿康复。