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1、·350·中国急救医学2008年4月第28卷第4期ChinJCritCareMed,Apr12008,Vol128,No14临床研究持续血液净化在重症监护病房低血压患者中应用分析周飞虎,宋青,潘亮作者单位:100853北京,解放军总医院外科ICU作者简介:周飞虎(1971-),男,医学硕士,副主任医师,主要从事危重病治疗的研究。[摘要]目的探讨持续血液净化对重症监护病房(ICU)中多器官功能障碍综合征(MODS)合并有低血压患者的应用疗效。方法在常规治疗基础上,将持续血液净化疗法应用于MODS合并有低血压患者
2、28例,治疗24～48h/次,置换液以前稀释方式输入,日间以置换液流速3000～6000mL/h,治疗8～10h,血流量200～300mL/min;而夜间以置换液流速1500～2000mL/h,治疗14～16h,此时血流量相应调整在100～150mL/min;采用普通肝素抗凝。结果28例患者中22例好转,并转入普通病房继续治疗,3例因合并严重肺部感染并发多脏器功能衰竭而死亡,1例因心肺复苏后脑功能衰竭无改善死亡,2例因经济原因放弃治疗;患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)和氧合指数(P
3、aO2/FiO2)均有所改善(P<0.05);治疗前后血乳酸下降明显(P<0105),APACHEⅡ评分亦较治疗前降低(P<0.05)。结论持续血液净化疗法对ICU中MODS合并有低血压患者并非禁忌,患者在治疗过程中血流动力学稳定,可以有效地改善预后,是抢救MODS患者的有效手段之一。[关键词]持续血液净化;多器官功能障碍综合征;低血压[中图分类号]R457[文献标识码]B[文章编号]1002-1949(2008)04-0350-04Applicationofcontinuousbloodpurificati
4、ontothehypotensivepatientswithmultipleorgandys2functionsyndromeZHOUFei-hu,SONGQing,PANLiang.DepartmentofSurgicalIntensiveCareUnit,GeneralHospitalofPLA,Beijing100853,China[Abstract]ObjectiveTostudythecurativeeffectofcontinuousbloodpurification(CBP)inthehypot
5、ensivepatientswithmultipleorgandysfunctionsyndrome(MODS).MethodsFromJan.2005toAug.2007,28hypotensivepatientswithMODSweretreatedwithCBPbesidestheroutinetherapy.TheaveragetimesofCBPwere24～48h.TheultrafiltrationrateduringCBPwas3000～6000mL/hourfor8～10hoursperda
6、yduringthedayfollowedbycontinuousveno-venoushemofiltration1500～2000mL/hourfor14～16hoursperdayatnight,whilethebloodflowratewas200～300mL/minand100～150mL/min,respectively.Normalheparinwasusedasanticoagulant.ResultsAmong28patients,22recoveredand4died.2patientsh
7、adtogiveupthetherapyforeconomicreason.Therewereremarkableimprovementinmeanarterialbloodpressure,centralvenouspressure,heartrateandoxygenationindex(P<0.05).ThelacticacidandthescoresofacutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ(APACHEⅡ)alsodeclined(P<0.05).Con
8、clusionsThetherapyofCBPisnotatabooforthehypotensivepatientswithMODS.ThehemodynamicsisstableduringCBPandnoobviousside-effectrelatestoCBPisfound.Itisaeffectivetherapytoimprovetheprognosisinthehypotensive
