保定地区儿童金葡菌感染临床分布特点及耐甲氧西林金葡菌检出率分析

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1、匾jE医药年1月第36卷第2期HebeiMedicalJournal，2014．Vol36JanNo．2287665．6ChristineL，CInesB，ChristinaS．Normalandneoplasticnonstemcells5PeisuZ，JustinD，WilliamA，eta1．SquelchingGlioblastomaStemCelscanspontaneouslyconverttoastem—likestate．ProcNatlAcadSciUSA，byTargetingRESTforProteasomalDegradation．TrendsNeurosci，20

2、09，2011，108：7950-7955．32：559-565．(收稿日期：2013—10—18)dol：l0．3969／j．issn．1002-7386．2014．02．059·药物研究·保定地区儿童金葡菌感染临床分布特点及耐甲氧西林金葡菌检出率分析毕晶孙正纤王冬萌【关键词】儿童；金黄色葡萄球菌；临床分布；耐甲氧西林金葡菌；检出率【中图分类号】R378．11【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2014)02—0287—02金黄色葡萄球菌(staphylococcusaureus，SA)是一89例。生活环境：农村289例，城市229例。不同年种革兰染色阳性菌，产生多种毒素和侵

3、袭性酶，定植在份患儿的性别比、年龄、生活环境等方面差异无统计学人体的皮肤和鼻前庭等处⋯，当人体抵抗力低下时，意义(P>0．05)，具有可比性。可通过吸人感染和血源感染等途径入侵可引起局部感1．2方法染，也可引起严重的全身病变。儿童尤其是新生儿、早1．2．1细菌鉴定方法：所有标本采集方法均严格按照产儿、免疫功能低下患儿、麻疹或流感患儿常成为SA无菌操作方法。金黄色葡萄球菌鉴定采用VITEK2一感染的易感人群。随着抗菌药物临床应用的不断扩Compact(法国梅里埃公司)鉴定系统鉴定。大，细菌耐药性日益突出，尤其是耐甲氧西林金黄色葡1．2．2分离MRSA方法：所有标本按照2009CLSI微萄球菌

4、(MRSA)比例逐步上升，MRSA耐药广泛，不仅生物药物敏感试验标准，采用K—B纸片法对SA进行对B．内酰胺类抗菌药物耐药，而且对大环内酯类、四药敏试验。并所有标本采用CLSI推荐的头孢西丁纸环素类、氨基糖苷类抗菌药物的耐药率也逐年很高。片法分离出MRSA。为提高抗菌素合理使用率，本研究对保定地区儿童SA1．3统计学分析应用SPSS13．0统计软件，计数资的感染分布情况及耐甲氧西林金葡菌检出率回顾性分料采用x检验，P<0．05为差异有统计学意义。析，报告如下。2结果1资料与方法2．1构成比SA阳性分离率与年龄有关。28d～1．1一般资料选择2009年1月至201t年12月我1岁组检出率(2

5、4．7％)最高，2009至2011年不同年院住院患儿，标本取材包括咽分泌物、痰液、尿液、血龄SA阳性分离率而且SA检出率有逐年增高趋势。见液、软组织感染及疱疹液，其中分离的金黄色葡萄球菌图1。表12009至2011不同年龄SA阳性分离率构成比共计518株；2009年125例，2010年150例，2011年243例。呼吸道感染共398例，其中包括金葡肺炎153例，支气管炎186例，化脓性扁桃体炎40例，急性上呼吸道感染19例；皮肤及软组织感染共104例，其中包括脓疱疹47例，金葡菌皮肤烫伤样综合征25例，蜂窝组织炎21例，软组织感染11例；泌尿道感染7例；败琴Il曩曼2010q生~lI血症9

6、例。人院病程：3d106例；3～5d287例；<5d2．2SA在临床不同标本中的构成比SA在痰液中125例；发热363例，微循环障碍32例。男280例，女的检出率最高，占总检出率的65．4％。见表2。238例；年龄15d一14岁。其中15—28d84例，28d2．32009至2011年MRSA菌株的检出率MRSA菌～1岁167例，1—3岁95例，3～6岁83例，6～14岁株的检出率有逐年增高趋势(x=7．873，P<0．05)。见表3。作者单位：071051河北省保定市儿童医院288河北医药2014年1月第36卷第2期HebeiM皇dic』：鱼：表1SA在临床不同标本中的构成比和多重耐药S

7、A。正是由于抗生素的广泛使用导致耐药SA的不断出现，给临床治疗带来了很大的困难。一旦明确为MRSA感染，则提示该菌对青霉素类、头孢菌素类及两者加酶抑制剂的复合制剂、氧头孢烯类、碳青霉烯类、头霉素类和单环类抗生素等均可能耐药。亚洲地区(如中国台湾、中国香港和日本)MRSA占院内sA的70％Es]，本资料提示我院MRSA比例从2009表22009至2011年MRSA菌株的检出率例(％)年的18．4％逐渐上升至2011年32．