观察自拟助孕汤对免疫性不孕不育患者的临床疗效 杨海波.doc

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1、观察自拟助孕汤对免疫性不孕不育患者的临床疗效杨海波杨海波哈尔滨市阿城区中医医院150300摘要：目的：观察自拟助孕汤对免疫性不孕不育患者的临床疗效。方法：将108例部分或全部自身免疫抗体阳性的不孕不育女性患者随机分为两组，治疗组服用助孕汤，对照组服用地塞米松、维牛素E、维生素C,疗程均为个月；治疗前后观察自身免疫抗体转阴、妇科内分泌五项变化及受孕情况。结果：治疗2个疗程后，治疗组总有效率90.74%,对照组66.67%,两组比较有统计学差异（P<0.01）o治疗组自身免疫抗体转阴、妇科内分泌五项明显改善，对照组无明显变化，两组比较有

2、统计学差异（P<0.05）。结论：助孕汤可明显改善不孕不育女性患者的受孕率、自身免疫抗体转阴率及妇科内分泌五项变化。关键词：不孕症；自拟助孕汤；妇科内分泌前言：不孕症，其因错综复杂一般概括为2大类，一类是属于先天性的生理缺陷，非药物所及；一类是属于病理性的，经过药物治疗可以受孕。免疫性不孕是指由于牛殖系统抗原的自身免疫或同种免疫而引起的不孕症。这几年中，因药流增加，或多次清宫引起，在临床上见到的排卵功能受阻或黄体不健所致不孕症为数不少。为观察自拟助孕汤对免疫性不孕不育的临床疗效，我们对108例部分或全部自身免疫抗体（下称抗体）阳性的

3、不孕不育患者进行了临床观察。1•资料和方法1.1资料选择2013年1月・2014年6月在我院就诊的不孕不育女性患者108例，年龄24〜41岁、平均30.33岁。均符合1995年WHO制定的《不育夫妇标准检查与诊断》中的诊断标准。排除夫妻性牛活不正常、女方生殖器有器质性病变（如输卵管不通）及男方无精症，同时接受其他治疗、患其他系统严重疾病、牛殖器感染未愈者。将患者随机分为治疗组、对照组各54例，两组临床资料有可比性。1.2方法治疗组采用助孕汤（由续断15g>桑寄牛15g>女贞子15g、黄15g>白术15g、茯苓15g、丹参15g.益母

4、草25g、甘草5g组成）水煎服，每日1剂，疗程1〜3个月，经期停用。对照组口服地塞米松，前3d6.75mg/d.中3d4.5mg/d、后3d2.25mg/d,均3次/d；口服维生素EO.lg>维牛素C0.2g,均1次/d,疗程1〜3个月，连用1〜3个疗程。1.3诊断标准治愈：抗体转阴，内分泌指标明显改善，孕12周以上。BBT双相，或B超监测有排卵H正常，宫颈粘液周期性变化；好转：抗体转阴、但未孕，或虽孕、但不足12周胚胎；内分泌指标改善B盯时而双相时而单相，黄体不健，宫颈粘液周期变化不明显；无效：治疗2个疗程抗体未转阴，内分泌指标无

5、明显变化，未孕BBT单相，B超监测无排卵。1.4检测方法两组均采用ELISA法检测血清抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗卵巢抗体；同时检测妇科内分泌五项（内分泌指标），包括促卵泡素、雌二醇、黄体牛成素、催乳素、雄激素。每日测基础体温；治疗期间记录各疗程抗体、内分泌指标变化及药物不良反应。若抗体转阴，在排卵期不用任何避孕措施；若抗体未转阴，则重复进行第2疗程，0.5〜1.0a随访孕育情况。2.结果第1疗程结束后，治疗组治愈13例，好转23例，无效18例，总有效率66.67%；对照组分别为8>25、21例，总有效率61.11%O

6、两组总有效率无统计学差异（P>0.05）o第2疗程结朿后，治疗组治愈25例，好转24例，无效5例，总有效率为90.74%；对照组分别为12、24>18例，总有效率为66.67%o治疗组总有效率明显高于对照组。两组治疗前后抗体比较治疗组各抗体转阴49例（转阴率90.74%）,对照组12例（转阴率66.67%）,两组比较有统计学差异（P<0.01）。2.讨论3.1不孕不育概念及主要症状不孕不育，分为不孕症和不育症。成人男女双方同居一处并有正常性生活一年以上，没有采用任何避孕措施的情况下，没有怀孕者称不孕不育症。专家解释：因女性原因导致的

7、称不孕症，虽能受孕但因种种原因导致流产而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者，称男性不育症。受孕过程，必须有卵巢排出正常的卵子，精液含正常活动的精子［1］,卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合为孕卵并被输送入子宫腔，子宫内膜适合于孕卵着床。任一条件不正常，就能阻碍怀孕，导致不孕症的发生。得了不孕不育症的夫妇，一般会受到家庭伦、地方习俗等多方面的社会压力，所以总是在全国范围内寻求诊断和治疗。育龄期妇女血少气多，往往情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任不能相资而致继发性不孕。或因先天肾气不充，阳虚不能温煦子宫，子

8、宫虚冷，或精血不足，冲任脉虚，胞脉失养而致原发性不孕。阴虚火旺，血海蕴热，而致继发性不孕。3.2免疫性不孕不育概念及主要症状免疫性不孕是指由于牛殖系统抗原的自身免疫或同种免疫而引起的不孕症。据估计，在所有引起不孕的原因中，免疫学因素所