米索前列醇联合清宫术终止宫内妊娠9～11周临床观察.doc

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1、米索前列醇联合淸宫术终止宫内妊娠9〜11周临床观察作者：朱震寰单位：362200福建晋江市医院妇产科【摘要】观察米非司酗配伍米索前列醇联合清宫术终止子宫妊娠9〜11周的疗效。【关键词】米非司酗米索前列醇清宫术子宫妊娠9〜11周资料与方法治疗组为2006年6月〜2008年8月本院收治宫的妊娠9〜11周自愿要求终止妊娠105例，年龄18〜40岁，其中初次妊娠72例，瘢痕子宫妊娠33例;对照组选择同期非初次妊娠、非瘢痕子宫妊娠9〜11周终止妊娠者96例，两纽孕妇平均年龄、孕周无明显差异。临床诊断：所有对象均

2、经B超检杳确诊为宫内甲活胎，与孕周相符合。观察纽瘢痕子宫妊娠子宫经B超检查提示切口愈合良好且胎盘未在子宫切口处附着。术前检查：流产前常规检查血和尿當规、白带常规、出凝血时间、肝和肾功能，无急性生殖器官炎症，无米非司酮及米索前列醇药物禁忌证。用药方法：治疗组空腹(进食前或进食后2小时)凉开水顿服米非司酗150mg,24〜48小吋后口服米索前列醇600μgo服米索前列醇后3〜4小时行钳夹术。不良反应：口服米非司酮及米索前列醉部分病例出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应及瘙痒、而部潮红，尤需特殊处理，2〜

3、3小时自行缓解。观察项目：①钳夹术过程中宫颈扩张器通过的号数和顺利程度;②钳夹术中人流综合征发生的例数;③术中出血情况;④手术时间的长短。结果宫颈扩张情况：以子宫颈内、外口无阻力通过扩张器为准则，治疗纽•≥7.5号扩张器能通过者明显大于对照组，两纽间比较差异有显著性(P<0.01)°人流综合征发生情况：治疗纽•发生6例，对照组发生27例，两纽.比较，差异非常显著(P<0.01)o手术出血情况：出血量以术后测量吸引瓶中的血液(ml)计算(用筛网除去纽•织物后)治疗纽•与对照组比较，差并

4、非常显著(P<0.01),手术时间：治疗组在手术时间上明显少于对照组，差异非常显著(P<0.01),见表1。表1米非司酗配伍米索前列醇联合清宫术终止子宫妊娠9〜11周临床观察讨论米非司酮在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体而产生抗孕酮作用，对抗了内源性孕酮对平滑肌的抑制作用，并使子宫蜕膜细胞和内膜间质细胞产生前列腺索使宫颈纽•织的胶原纤维发生降解，促使宫颈软化扩张［1］米索前列醇是前列腺索的衍生物，具有促进子宫收缩和软化及扩张宫颈的作用［2］,本文结果显示，妊娠9〜11周，初次妊娠及瘢痕子宫

5、给予米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术，山于米非司酮配伍米索前列醇联合作用，宫颈软、宫口扩张能使卵圆钳出入宫1丨自如，胎盘、蜕膜纽织与宫壁结合十分疏松，卵圆钳叩可将胎儿、胎盘、蜕膜大块纽•织清除，流产成功率高、出血最少、产程短、产道损伤小，减少并发症的发生。瘢痕子宫因子宫下段内辟瘢痕存在，彩响子宫肌收缩，当宫颈软化后应及时行钳夹术或淸宫术，不易有目等待，以致引起出血过多。米非司酮配伍米索前列醇联合淸宫术终止子宫妊娠，手术时间短，出血量少，减轻了病人的痛苦，可在基层卫生院及社区医院推广。【参考文献】1翁黎

6、驹，等.米非司酮配伍米索前列腺素种植早孕过程中宫颈纽织学变化.中华妇产科杂志,1995,30⑼:522.vp>2吴学浙，庄留洪,邵敬於，等.米非司酮配伍米索前列醇催经终止孕的多中心临床研究.中华妇产科杂志,1996,31(10):631.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议n