电视胸腔镜手术与开胸手术治疗肺大疱的临床比较.doc

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1、电视胸腔镜手术与开胸手术治疗肺大疱的临床比较【摘要】目的比较电视胸腔镜手术与开胸手术治疗肺大疱的临床治疗效果。方法100例肺人泡患者随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组采取电视胸腔镜治疗，对照组采取开胸手术治疗，比较两组手术出血量、手术时间、住院时间及肺功能变化。结果观察组手术出血量、手术时间、住院时间分别为(86.58±11.15)ml.(41.36±6.75)min>(6.82±2.14)d与对照组(98.26±10.41)ml>(63.46+9.03)min.(11.49±1.57)d比较，差异具有统计学意

2、义(P0.05)o结论电视胸腔镜手术治疗肺大疱效果显著，安全性高，优于常规开腹手术，具有较高的临床治疗价值。【关键词】电视胸腔镜手术；开胸手术；肺大疱DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.062电视胸腔镜手术具有创伤小、疼痛轻等优势，自20世纪90年代兴起来得到较快的发展，其适用范围较广，具有微创、恢复快、并发症少等优势［1］。但有关电视胸腔镜手术与开胸手术临床疗效比较的研究较少。本次研究就手术失血、手术时间等指标分析电视胸腔镜手术和开胸手术的临床疗效，现将结果报告如下。1资料与方

3、法1.1一般资料选取本院2010年8月〜2014年9月收治的100例肺大疱患者为研究对象，其中男61例，女39例，年龄22~67岁，平均年龄（44.58±6.61）岁，将上述患者随机分为观察组与对照组，每组50例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法观察组双腔管通气，行全身麻醉，患者取健侧卧位、单肺通气，使患侧萎缩，在腋屮线7〜8肋间做1.2cm切口，将Trocar置入30°,10mmOLYMPUS胸腔镜探查胸腔，根据倒三角形做另2个切口，腋前线4〜5肋间以及腋后线6

4、〜7肋间做1〜2cm切口，操作孔设置完毕后根据胸腔探查结果行对应手术治疗，包括肺楔形切除、肺叶切除等。对照组给予单腔或双腔插管，于健侧卧位第4〜5肋间进胸，肺大疱切除缝合，术毕经腋屮线第7〜8肋间隙留置采取胸腔闭式引流。1.3观察指标①比较两组手术出血量、手术时间、住院时间；②比较两组术前及术后3d肺功能变化，包括FVC、MVV、FEV1、Pa02o1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具

5、有统计学意义。2结果2.1两组患者手术指标比较观察组患者手术出血量、手术时间、住院时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。见表1。2.2两组患者肺功能比较术前两组患者肺功能指标比较差界无统计学意义（P>0・05）,术后观察组FVC、FEV1、MVV水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P0.05）o见表2。3讨论传统开胸手术主耍通过胸部后外侧切14治疗，尽管有一定疗效，但手术创伤较大、术后并发症多，且高龄患者难以耐受[2],而电视胸腔镜手术治疗肺部疾病具有微创等众多优势，因此得到临床的较多应用。电视胸

6、腔手术分为全电视胸腔镜手术及胸腔镜辅助小切口手术，手术切口明显小于常规开胸手术，做切口时不切断肋骨，且不用切口撑开器械撑开，另术中采取双腔气管插管，术中健侧单肺通气，使患侧肺尽快萎缩，可减少对肺组织的损伤，避免出现常规开胸手术导致的周围组织牵拉、挤压及损伤[3,4]0本次研究显示，观察组手术出血量、手术时间、住院时间均低于对照组（1X0.05）,同时比较两组术前及术后患者肺功能，可见观察组术后各指标显著高于对照组（P〈0・05）,表示电视胸腔手术对患者术后肺功能影响较小，优势更加显著，与滕洪等[5]研究一致。但因本次研

7、究样本量较少，且未对术后长期肺功能恢复等指标进行观察，考虑对研究结果有一定影响，对此仍需今后进一步深入研究。综上所述，电视胸腔镜手术治疗肺大疱效果显著，具有较高的临床应用价值。参考文献[1]胡志亮，徐保彬，姜波，等•临床路径在电视胸腔镜肺大疱切除术中的应用•山东医药，2012,52（40）：75-76.[2]宋琦，戴天阳，蒲江涛，等•电视胸腔镜手术治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱和（或）气胸的临床观察•山东医药，2014,11（31）：67-69.[1]张阳春•胸腔镜治疗肺大疱及并发气胸47例的临床研究•山东医药，2012

8、,52(36)：74-75.[2]孙林，昊骏，杨海平，等•同期电视胸腔镜手术治疗双侧肺大疱•中国基层医药，2012,19(22)：3389-3391.[3]滕洪，王述民，侯维平，等•电视胸腔镜辅助小切口治疗弥漫性肺大疱自发性气胸•中国微创外科杂志，2013,13(4)：300-301・[收稿日期:2015-04-21]