甲基强的松龙联合鞘内注射治疗狼疮脑病的疗效观察【临床医学毕业论文开题报告】.doc

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1、临床医学论文•甲基强的松龙联合鞘内注射治疗狼疮脑病的疗效观察【关键词】甲基摘要：目的：观察甲基强的松龙(MP)冲击联合鞘内注射甲氨喋□令(MTX)和地塞米松(DXM)治疗狼疮脑病的临床疗效。方法：22例狼疮脑病用甲基强的松龙(MP)500mg静脉滴注3d5随后口服常规强的松lmg/kg・d，同吋行鞘内注射甲氨喋口令(MTX)和地塞米松(DXM)，每周1次，共3次。结果:有效21例，无效1例，不良反应少。结论：甲基强的松龙(MP)冲击联合鞘内注射甲氨喋盼(MTX)和地塞米松(DXM)是治疗狼疮脑病的有效方法，値得临床推广。关键

2、词:甲基强的松龙;甲氨喋卩令;地塞米松;鞘内注射ClinicalObservationofTreatmentofNcuropsychiatricLupuswithMethylprednisoloneCombinedwithIntrathecalTnjectionAbstract:Objective:Toobserveandinvestigatetheclinicaleffectofpoundedmethy1prednisolonc(MP)combincdwithintrathecalinjcctionwithmetholre

3、xalum(MTX)plusdexamethasoni(DXM)intreatingneuropsychiatriclupus・Method：22patientswithneuropsychiatriclupusweregivenmethy1predniso1one(MP)500mgintravenousdropinfusionforthreedaysandthentheytookcommonprednisonelmg/kg・d,atthesametimccombinedwithintrathecalinjcctionwit

4、hmethotrexatum(MTX)plusdexamethasoni(DXNl),onceaweek,threetimesintola1.Result:Thecurativeeffecton21patientsisefficacious,andonlyoneinefficacious.Thereislittleharmfulreaction.Conclusion:Thisclinicalobservationshowsthatpoundedmethylprednisolone(MP)combinedwithintrath

5、ecalinjectionwithmethotrcxatum(MTX)plusdexamethasoni(DXM)iseffectivcforthetreatmentofneuropsychiatriclupus.Keywords:Methylprednisolonc；Methotrexaturn；Dexamethsoni；Intrathecalinjection系统性红斑狼疮（SLE）可累及全身各脏器和组织的免疫性疾病，患者中约25〜70%有屮枢神经系统（CNS）受累称狼疮脑病，是SLE病情危重的临床先兆，也是SLE主要死

6、因之一。我院采用甲基强的松龙（MP）冲击联合鞘内注射甲氨喋□令（MTX）和地塞米松（DXM）获得较好效果，现报告如下：1材料与方法1.1一般资料：我院1999年1月至2004年6月收治确诊狼疮脑病患者22例，其中女19例，男3例，男女之比1:6.3,年龄16〜62岁，平均31岁。从确诊SLE至发生狼疮脑病平均病程为21个月（1个月至5年）。全部病例符合下列条件：①符合美国风湿协会1982年制定的SLE诊断标准〔1〕；②病人住院期间出现下述狼疮脑病的任何一种表现：有识别、记忆、定向障碍或意识障碍，癫痫发作，脑卒中〔2〕；③除外

7、尿毒症、高血压病、感染、激素及其他原因所致的中枢神经系统表现；④常规激索治疗（强的松lmg/kg・d）连续用药14d以上无缓解。1.2临床表现：精神异常5例，意识障碍6例，癫痫发作7例，脑卒中4例，均伴有狼疮性肾炎及狼疮活动（血沉加快、C3-卜•降、抗双链DNA抗体阳性）。1.3药物及给药方法：500mgMP加5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，每天1次，连续3d。随后口服常规强的松lmg/kg.d，同时行MTX10mg加DXM5mgffl生理盐水3ml溶解稀释，按常规腰椎穿刺术注入鞘内，缓慢推入，边推边脑脊液稀释，每周1次

8、，共3次。同时监测血压，维持水电解质平衡，营养脑组织等治疗。1.4观察指标：观察患者神经精神症状有无好转，狼疮活动有无控制及其副作用，如感染、消化道出血、高血压等情况。1.5疗效判断：有效：经治疗狼疮脑病表现完全消失，血沉、C3、抗双链DNA抗体正常。随诊6个月至3年中无复发。无效：狼疮脑