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《甲基强的松龙冲击治疗重症狼疮脑病1例的护理体会.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、2000年第17卷第4期张家口医学院学报甲基强的松龙冲击治疗重症狼疮脑病1例的护理体会冯中贤孟昭影张家口医学院一附院皮肤科07500中国图书馆分类号R47375”。,。系统性红斑狼疮(SI)E是一种累及全身多个脏器的自身免固定密切观察神志及瞳孔的变化及时了解病情患者于、、。,,疫性疾病有50一60%SI一患者发生不同程度的中枢神经系冲击治疗中苏醒后第2d自觉头痛头晕心慌血压为18/【,,`“,,l,,、,统损害即狼疮脑病狼疮脑病常代表病情严重预后差12kPa,及时报告医生口服心痛定10mgid血压维持在12一·一`34,〕a。,,也是导致死亡的重要原因之168/一12kP冲
2、击治疗后期病人曾一度烦躁胡言乱语及,我科于19971月采用甲基强的松龙(L父下简称甲强龙)冲时发现激素减量加以镇静剂后症状消失,,击疗法成功地抢救厂重症狼疮脑病患者1例冲击用药阶段22注意水电解质平衡防止高血糖大量甲强龙可促进糖,,,,,,患者病情变化急剧各种并发症随时可能发生因此我们的原分解使血糖升高还可造成钠水储留引起高血压骨质疏,。。,,观察护理工作发挥了十分重要的作用现将有关护理体会报松甚至出现水电解质及酸碱失衡因此冲击过程中准确记、、,告如下录24h液体出人量密切观察有无低钾低钙电解质紊乱征、、1病例介绍象定期测定血电解质尿素氮(BUN)二氧化碳结合力,,,.’,
3、,,。患者女34岁面部反复红斑发热关节痛2年加重1个(姚c)P及时r解病情以便调整治疗及护理方案该患者冲,,,,,。::nna,,Z月人院体检T37℃P90次/mR22次/miBpll/skP击治疗当天呼吸深而快尿量明显减少急查COCP8,,,。o,o,,神清语利慢性病容贫血貌系统检查未见异常皮肤科情gmml八BUN685mml/I考虑为酸中毒给予5%碳酸氢钠、:,。,,,,,况头发干枯无光泽稀疏散乱双面颊鼻背轻度浸润性紫红液200ml静滴.dJd3后症状改善各项化验恢复正常酸中毒,,一、、、,,斑相互融合成蝶形上覆少量鳞屑下r1唇耳廓额部双手得以纠正冲击治疗第d2血糖为1
4、596mmolI/静点胰岛素「’,,::背散在小指甲盖大小的暗红斑实验室检查血常规W以312()U及时调整治疗方案使血糖波动在正常范围内冲击后,,,,,,,。孟2、,l`)/II(一65S()35RB(4132()/rI于(;I弓99只厂一Pl丁期病少自述双下肢疼痛难以忍受考虑为长时J司使用激素所,.,;:、+`;:川5川勺I尿常规广】细胞()尿蛋白()血沉致缺钙证象加服活巴钙胶囊症状逐渐消失“、_.,n:z:;、,,l飞7m}叮功能以T15川`PT叫U厂I划川川卜(}923洲预防燕染山十患者长时间使用皮质类固醉激素特致,.,,:。、一.血清八又入阳性(滴度>l阴)抗!)T
5、NA阳性初步诊断为J免疫机能降低易发生菌群失调和条件致病菌感染)址加强5IF预防感染的措施,,.,、、仪院后乒强的松川二只丁dl周后患者目述失晕头痛231做好消毒隔离严洛无菌操作保持病室清洁整齐,.,,,,,,J半侧肢体麻木问断抽搐精神呆滞嗜睡随即出现神智不清安静梅日用2吠过氧巳酸或食醋熏蒸地面用()5叭84消毒液,,,,_呼之不应大小便失禁神经反射正常个科会诊考虑为狼疮擦拭被罩床单每日消毒更换防l上自身感染和交叉感染严、·,n’脑病积极组织抢救子甲强龙16o咪d静滴连续冲击3d格执行各项无菌技术操作啄则.,、、后患者仍处于昏迷状态病清未见好转将甲强龙加至232做好皮肤枯膜
6、的护理保持床铺整洁无渣屑尤皱·.,omgd`又连续冲击、,.24静滴sd本次冲击治疗第2cl患者苏褶每Zh翻次身功作轻柔骨突部位加气圈或棉垫避免褥,、,,,、醒回答切题生命体征平稳精神开始好转第6d起甲强龙疮发生冲击前病人)小便失禁遵医嘱保留导尿每日用,,、,,逐渐减量2个月后减至强的松川mgicl化脸血尿常规血比25监映喃西林溶液冲洗傍耽每周更换尿管防止尿路感、,,,,,,沉肝功能均恢复IE常、人阴性患者出院随访2年患者染加强厂J腔护理保持口腔清洁用02“洗必泰餐前餐后,,、、、、,一病情稳定未见复发日前强的松15m只叫可般日常活漱日定期对口腔分泌物做细菌霉菌培养保持会
7、阴清洁每参加动}{用()25%峡喃西林溶液清洗2,护理要点24观察有无出血征象甲强龙可促进胃酸胃酶分泌诱发,、21严密监测生命体证山于甲强龙治疗量与中毒量之问界加重溃疡甚至造成出血穿孔等严重并发症用药期间严密,,,、、:限很近为防止严重的副作用发生我们选用r中等剂量但观察有无出血先兆如皮肤有无出血点「了鼻粘膜消化j亘、、,,,该激素的冲击童仍然存在养过性高血压高血糖急性胰睬阴道有尤出血早发现早抢救保证冶疗方案顺利进仃冲击、、、、,,炎过敏性休克电解质急剧变化甚至致死性心律失常和不明治疗后期病人阴道出血十分害怕我们通
