熊去氧胆酸加利胆排石汤治疗胆囊结石120例疗效观察.doc

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1、熊去氧胆酸加利胆排石汤治疗胆囊结石120例疗效观察熊去氧胆酸加利胆排石汤治疗胆囊结石120例疗效观察摘耍对照观察熊去氧胆酸加利胆排石汤治疗胆囊结石的疗效，结论：熊去氧胆酸加利胆排石汤治疗胆囊结石疗效显著。关键词熊去氧胆酸利胆排石汤胆囊结石胆囊结石是临床上的常见病，多伴发胆囊炎，近年来发病呈上升趋势，单独两药治疗效果往往不理想，笔者自1995〜2006年采用熊友氧胆酸加利胆排石汤治疗胆囊结石120例，并与同期单用熊去氧胆酸治疗胆囊结石117例相对照，取得了较为满意的疗效,现报告如下。资料与方法所有病例均来自本院门诊病人，并选择结石直径W1CH1,每年胆绞痛发作1次以下的胆囊结

2、冇病人进行随机分组。治疗组120例，男38例，女82例，年龄23〜76岁，平均48.3岁；对照组117例，男33例，女84例，年龄22〜72岁，平均47.2岁。大部分病人有上腹或右季肋部隐痛、胀痛、餐后上腹饱胀、消化不良，部分有胆绞痛发作史（1年发作3次以下），体查：胆囊区有压痛，莫菲征（±）。少部分病人无任何症状和体征。所有病人经B超检查证实胆囊内有结石影,结石直径Vlcm。治疗方法治疗组：熊去氧胆酸250ms,每日2次口服，利胆捧石汤（组方）：柴胡、丹参、枳壳、金钱草、广郁金、川楝子、法夏、白前、前胡、白芍、鸡内金、广木香、山楂、陈皮等，并随症加减每日1齐U，水煎服，疗

3、程1个月。对照组：单用熊去氧胆酸250mg,每日2次口服，疗程1个月。疗程结束后B超检查结石大小及数量。疗效判断标准①治愈：结石全部排出，症状体征消失，无并发症。②显效：结石排出50%以上，症状减轻。⑧无效：结石未排出或排出较少，症状不减轻。结果治疗组：治愈58例，显效39例，无效23例，总有效率80.83%。对照组：治愈33例，显效25例，无效59例，总有效率49.57%o经x²检验，PV0.01。有显著性差异。治疗组疗效明显优于对照组。讨论胆囊结石成因十分复杂，目前认为是胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于析出和结晶

4、而形成结石，故胆囊结石大多为胆固醇结石，少部分为胆红素结石或胆红素与胆固醇的混合结石，熊去氧胆酸可增加胆汁酸的分泌，降低胆汁中胆固醇的浓度和饱和指数，有利于结石中胆固醇的溶解，用于治疗胆固醇结石，对胆红素结石无效。胆囊结石属中医胁痛范畴，其发病多因情志抑郁致肝胆气滞，胆汁疏泄不利，致生结石。因此治以疏肝理气，利胆排石。方药中柴胡、水香、陈皮、枳壳、川楝子均能疏肝理气口芍行气止痛，金钱草、郁金等能利胆排石，现代医药研究证实，生山楂富含山楂酸、黄酮酸和内脂等成分，可使胆汁酸、卵磷脂和胆固醇的比值升高，减少胆固醇沉淀，溶解胆

5、古

6、醇结石；金钱草富含植物去氧胆酸，可明显增加胆汁酸，

7、溶解结石，同吋金钱草能使胆红素显著降低，能减少胆红素结石的生成。本组资料显示，单用熊去氧胆酸溶石有一定效果，但效果不理想,原因是熊去氧胆酸仅对胆固醇结石有效，同吋对较大结石很难溶解。在加用利胆排石汤后效果明显提高，因方药既增加熊去氧胆酸溶解胆固醇结石的效果，乂能溶解胆红素结石，故效果明显。但应注意：对结石直径>lcm,胆绞痛发作频繁的宜手术治疗为主，因胆结石易复发,患者治愈后仍应每半年复查1次B超,如有结石形成了重新治疗。熊去氧胆酸不良反应少，治疗过程中未发现不良反应，胆道完全梗阻、严重肝功能减退及孕妇禁用。综上所述，熊去氧胆酸加利胆排石汤治疗胆囊结石疗效显著，且费用低廉，

8、服用方便，值得临床推广。