热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽颊炎92例临床疗效观察.doc

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1、热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽颊炎92例临床疗效观察疱疹性咽峡炎是儿童急性上呼吸道感染的特殊类型之一，多发于夏秋季，多由柯萨奇A组病毒感染引起，主要见于婴幼儿和学龄前儿童。目前疱疹性咽峡炎尚缺乏特异性的治疗措滋1。临床上采用利巴韦林治疗，但不良反应大；热毒宁注射液对呼吸道合胞病毒及柯萨奇病毒A组有抑制功效2o2012年1月〜2012年8月收治疱疹性咽峡炎患儿168例,其中应用热毒宁注射液治疗92例，取得满意效果，现报告如下。资料与方法168例患儿诊断均符合《诸福棠实用儿科学》疱疹性咽峡炎的诊断标准，所有患儿均有发热，体温38.5〜40.21；咽腭弓、软腭、悬雍垂上有疱疹；发

2、热至就诊时间6〜24小时，就诊前均未进行治疗，在诊治中随机分成2组，组间患儿年龄、性别、病程无显著性差异（P>0.05）o治疗及观察方法：将患儿随机分为治疗组92例和对照组76例。两组均给予常规护理、降温、补液维持水电解质平衡、开喉剑喷咽等对症支持治疗，合并细菌或支原体感染加用相关的抗生素。在常规治疗的基础上，治疗组给予热毒宁0.6ml/(kg•0)加入5%葡萄糖100〜250ml静滴，1次/日，疗程3〜5天；对照组给予利巴韦林10〜15mg/(kg•日)加入5%葡萄糖注射液100〜250ml静滴，1次/日，疗程3〜5天。观察患儿发热、口腔、咽峡部疱疹消退情况，并记录退热

3、时间、疱疹消退时间。疗效判定标准：①显效；2天内体温恢复正常，食欲好转，咽峡部疱疹缩小，无溃疡形成；②有效：3天内体温恢复正常，食欲好转，咽峡部疱疹缩小，无溃疡形成；③无效:治疗5天体温仍异常，疱疹无缩小，伴溃疡形成3。利用SPSS13.0进行t检验。治疗组退热与疱疹消失时间与对照组之间差异均存在显著性意义(P<0.01),表明了热毒宁缓解小儿疱疹性咽峡炎症状的效果显著，且优于利巴韦林。两组临床疗效比较，见表2。利用SPSS13.0进行X2检验，治疗组的总有效率大于对照组，两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05),表明热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎效果显著，且优于利巴韦林

4、。药物不良反应：热毒宁注射液滴注治疗中未见明显不良反应发生。讨论疱疹性咽颊炎是小儿常见呼吸道传染病，大多由柯萨奇A组病毒感染所致，偶尔也有其他病毒感染。多见于夏、秋季，起病急，体温高，传染性强，流行快，主要侵袭1〜7岁的儿童，同一患儿可多次重复发病，可能与不同亚型病毒感染有关。主要表现有咽痛、发热、拒食、流涎等，体检可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽部小疱疹及小溃疡。治疗上主要以抗病毒为主。利巴韦林是一种广谱的抗病毒药物，但其对病毒腺昔激酶依赖性较强，易产生耐药性，长期大剂量使用可引起自细胞减少、贫血、血清转氨酶和胆红索升高，使其临床疗效受到限制4o热毒宁注射液是一种纯中药制

5、剂,采用进口膜分离设备，有效祛除了影响药物稳定性的大分子物质（如多糖、榦酸及异性蛋白等）。全程中药指纹图谱检测，药品质量及稳定性保证5O主要成分是青蒿、金银花、梔子等中药。组方中的青蒿，是解表清热、宣郁散邪之良药,具有调节免疫系统功能的作用6；梔子含昔类物质（梔子貳、去軽梔子式等），具有抗菌、抗病毒、清热、降温、镇静作用7。研究表明，热毒宁注射液具有退高热、抗病毒、抗菌消炎、镇痛及提高免疫功能的药理作用8O本次研究显示，两组疗效比较，治疗组总有效率95.65%,对照组总有效率84.21%,经X2经验，有效率有显著异，P<0.05o两组退热时间、疱疹消退时间，经t经验，均差

6、异。