步长脑心通联合降脂防治老年血管性痴呆临床观察.doc

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1、步长脑心通联合降脂防治老年血•管性痴呆临床观察【摘要】目的步长脑心通联合降脂对老年血管性痴呆（vasculardementiaVD）的防治作用。方法我们通过对87例老年患者的随机双盲对照，第一纟R加用步长脑心通和辛伐他丁，第二组加用辛伐他丁，观察用药前后简易智能状态检查量表（MMSE）评分；口常生活能力量表评价；血脂、全血粘度、血浆粘度、红细胞比积、血小板聚集率等变化。结果MMSE评分，口常生活能力量表评价，患者用药时间越长，积分提高越多，智能改善越明显。血脂、全血粘度、血浆粘度、红细胞比积、血小板聚集率的变化均显著改善，有显著性的统计学意义。结论步长脑心通治疗VD有

2、一定的疗效，值得临床推广使用。【关键词】步长脑心通；辛伐他丁；老年；血管性痴呆2002年，据联合国发布的资料显示，中国65岁以上的老年人口为1.34亿，占总人口的10%,因此，我国实际上2002年已进入老年化社会。随着社会的发展，人们生活水平的提高,人均寿命的延长,老年人口逐年增加。老年期痴呆是发生于老年人的一种临床常见病、多发病，严重影响老年患者生活质量和生存质量。血管性痴來（vasculardementiaVD）是老年期痴呆的第二大类型，随着老年人的逐年增多，VD的发病率呈上升趋势，给社会和虑者家庭带来了沉重的经济和精神负担，已经引起了医学界的极大关注。我们采用随

3、机双盲对照方法，选取2007年5月至2008年5月来院就诊的87例老年患者，随机分为两纟R,均在常规治疗基础上（即患有糖尿病或高血压等疾病的原常规治疗），第一组加用步长脑心通和辛伐他丁，第二组加用辛伐他丁，观察用约前后MMSE评分；口常生活能力量表评价；血脂、全血粘度、血浆粘度、红细胞比积、血小板聚集率等变化。1资料与方法1.1一般资料2007年5月至2008年5月来院就诊的87例老年患者，随机分为2纟R,第一纟R44人，第二组43人；年龄65〜82岁，其屮男性68人，女性19人，原患有糖尿病17人，原患有高血压18人，原患有脑梗死21人。两组在年龄、性别、既往病史等

4、情况无显著性差异，有可比性。1.2方法在原常规治疗用药基础上第一组加用步长脑心通和辛伐他丁，脑心通为每次4粒,3次/d口服;辛伐他丁每次20mg,1次/d口服;第二组加用辛伐他丁,每次20mg,1次/d口服；均服用6个月，评价用药前，用药后6个月，及随访两年，上述老年患者简易智能状态检查量表（MMSE）评分；口常生活能力量表评价；血脂、全血粘度、血浆粘度、红细胞比积、血小板聚集率变化，并同时检查血常规、肝功能、肾功能。2结果简易智能状态检查量表（MMSE）评分，口常生活能力量表评价，患者用药后1、2、6个月分别进行评价，一个月无明显改善，两个月积分有所提高，六个月积分

5、明显提高。用药时间越长，积分提高越多，智能改善越明显。1.3计量资料用t检验，计数资料用x²检验，数据以均数土标准差（x土s）表示，以P<0.05具有统计学意义。表1两组治疗前后血脂的观察注：组间比较P<0.01表2两组治疗前示全血粘度、血浆粘度、红细胞比积、血小板聚集率变化注：两组治疗前后比较P

6、差、情绪失控等认知、记忆、言语、情感、性格的精神减退或消失为特征［1］。VD的病因主要包括脑血管病和血管性危险因素两个方面，另外还与遗传因素及自身的特点(如高龄、受教冇程度低、种族等)因素有关。血管性危险因素［2］主要包括高血压、高脂血症、心脏病、糖尿病、动脉粥样硬化和缺血性脑白质病变等。步长脑心通主要由黄茂、赤芍、丹参、当归、川莒、桃仁、红花、鸡血藤、牛膝、桂枝、地龙、全蝎、水蛭等组成。具有益气活血、化瘀通络的作用。脑心通屮的川時嗪，可透过血脑屏障，解除肾上腺素引起的血管平滑肌痉挛、扩张血管、改善循环，增加血流速度，降低血液粘度，改善血液微循环，改善供血不足。黄茂具

7、有益气活血、防治血栓形成，抗脂质过氧化和消除氧自由基作用。水蛙含有多种生物活性物质，其主要成分是水蛙素，是目前最强的凝血酶特异抑制剂，有类肝索作用［3］。木结果显示第一组即治疗组用药6个月后在认知功能、记忆功能、生活及社会行为能力方面改善明显优于第二纽及对照组；血脂、全血粘度、血浆粘度、红细胞比积、血小板聚集率的变化均显著改善，有显著性的统计学意义。提示步长脑心通治疗VD有一定的疗效，值得临床推广使用。随访两年，第一组死亡2例，第二组死亡5例，患者存活率明显提高。参考文献［1］张巧俊，郭生龙，向丽,等.血管性认知功能损害的P300特点及其相关因素.屮