步长脑心通治疗老年椎-基底动脉供血不足48例临床观察

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1、步长脑心通治疗老年椎-基底动脉供血不足48例临床观察作者：刘斌,张艳萍单位：1.中国人民解放军第208医院干部病房，吉林长春130062;2.中国人民解放军第208医院心脏介入中心，吉林长春130062【摘要】目的：观察步长脑心通胶囊治疗椎■基底动脉供血不足的临床疗效。方法：将88例椎基底动脉供血不足的患者随机分为步长脑心通治疗组(48例)和对照组(40例)，两组综合治疗方法相同，均采取胞二磷胆碱0.5g加入0.9%氯化钠250ml中静脉滴注，1次/d;丹参注射液250ml静脉滴注，1次/d。治疗组加用步长脑心通口服，4粒欣，3次❻。治疗4周后进行临

2、床对比分析。同时观察治疗组治疗前后血脂、血流动力学和经颅多普勒检杳(TCD)变化情况以及药物的不良反应。结果：治疗组总有效率91.7%,明显优于对照组(77.5%);治疗组在治疗询厉椎基底动脉平均血流速度等指标的变化差异均有显著性(P<0.05)o结论：步长脑心通胶囊能有效的改善脑循环。为治疗椎基底动脉供血不足的安全有效药物。【关键词】步长脑心通胶囊;椎-基底动脉供血不足椎-基底动脉供血不足(VBI)是一种多发病。以发作性眩晕、呕吐为主要表现。患者人多数呈现天旋地转感，一部分为倾斜感，可伴有耳鸣、胸闷。是山动脉粥样硬化，血管痉挛缺血,或者山于颈

3、椎病引起椎动脉狭窄或者锥体受床，导致椎动脉受阻引起。治疗方法主要有各种药物治疗、物理治疗、针灸等。我们于2006年10月〜2009年3月在综合治疗的基础上，加用步长脑心通胶囊治疗VBI患者閔例，疗效满意。1资料与方法1」一般资料：VBI患者88例，随机分为步长脑心通胶囊治疗组(治疗组)和对照组。治疗组48例，男性42例，女性6例;年龄在55〜86岁Z间，平均74.2岁。对照组40例，男性36例，女性4例;年龄在52〜87岁之间，平均72.6岁。两组患者性别、年龄经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准：所有病例均符合

4、王维治主编的《神经病学》诊断标准［1］：①均有眩晕、恶心、呕叶症状;眩晕为旋转性感，视物晃动或不稳感，多因体位和/或者头位改变而诱发;常伴有一种椎基底动脉缺血症状(如视物模糊、复视、耳鸣、四肢无力、走路不稳等);②有明确的病因，如颈椎病、脑动脉硬化、糖尿病等;③TCD显示椎基底动脉血流异常;④排除其他原因所致的眩晕。所有患者均行颈椎X线平片、头颅CT或者MRI未见椎基底动脉供血区梗死或者出血灶。1.3治疗方法：两组综合治疗方法相同，均采取胞二磷月!［碱0.5g加入0.9%氯化钠250ml中静脉滴注，1次/d;丹参注射液250ml静脉滴注，每日1次。治

5、疗组加用步长脑心通胶囊口服，4粒/次，3次/d。治疗4周后进行临床对比分析。1.4疗效判定标准：参照焦明徳主编《临床多普勒超声诊断学》［2］拟定：根据眩晕缓解程度分为4级：①痊愈：临床症状完全消失，阳性体征全部改善，TCD检查椎基底动脉供血各项物理指标完全正常，②显效：临床症状缓解，主要阳性体征消失，能参加正常的工作和H常活动，TCD检查椎基底动脉供血各项物理指标均明显改善。③有效：临床症状及主要阳性体征均减轻，但未能完全缓解，TCD检查椎某底动脉供血各项物理指标略有改善，④无效：临床症状及主要阳性体征均无改善，TCD检查椎基底动脉供血各项物理指标无

6、明显改善。1.5统计学处理：计量数据nj(x±s)表示，采川t检验，计数数据川率表示，采用χ2检验，组间比较采用(或者χ2检验，P<0.05为差异有显著性。2结果2.1临床疗效：见表1。表12组患者对眩晕症状改善的比较注：与对照组相比，①P<0.052.22组治疗前后TCD检测血流参数比较(x±s)：见表2。表22组患者治疗前后TCD检测血流参数比较注：与治疗前相比，①P<().()5;与对照组比较，②P<0.052.3不良反应：观察组出现3例上腹部不适，给予饭后服药，对照组1例，未

7、影响进一步治疗。治疗后检查血、尿常规及肝、肾功能等，均未发现明显不良反应。3讨论VBI是短暂性脑缺血发作在椎棊底动脉系统的表现，是椎基底动脉系统发生短暂的脑血流循环障碍而产生的局部症候群O主要表现有突发眩晕、耳鸣，眼球水平振颤、恶心、呕吐、视物模糊、复视、交叉性感觉障碍、四肢麻木无力、口周麻木、吞咽困难、构咅障碍，严重者对猝倒发作。眩晕经常随体位变化症状加重，往往rh疲劳引发。主要病因颈动脉和/(或)动脉粥样硬化。rh于椎基底动脉硬化、管腔狭窄或者颈椎机械性压迫椎动脉，使椎动脉受压变形，血流阻力增加，脑组织灌注不足，从而影响大脑正常功能;另外，动脉粥

8、样硬化、血液粘滞度增高、血流缓慢有利于血小板聚集，血液呈高凝状态或者微血栓形成导致血液循环障碍进一步加重。前